糖尿病患者怎樣預防脆性骨折呢？

　　1、 應積極治療糖尿病。對于糖尿病初期，或僅存在糖耐量降低的患者，可在醫生指導下控制血糖，通過飲食調節、運動、減輕體重等方法控制血糖水平，必要時輔以降糖藥物或胰島素的使用達到控制血糖的目的。糖尿病患者及血糖異常者要經常測定自己的血糖數值，做到心中有數，并以此指導自己的飲食、運動和治療，以便把血糖控制在正常或接近正常的范圍內，這是預防骨質疏松癥，避免“骨脆脆”和減少骨折發生率最根本的方法。

　　2、 正確補鈣。補鈣是治療和預防骨質疏松癥基本方法之一。補鈣的方法主要有食物補鈣（如食入魚蝦類、飲牛奶及富含鈣的食品）和藥物補鈣（如口服鈣劑或含鈣營養品等）。在選擇鈣劑時應咨詢專科醫生，選擇合適的劑量、劑型和給藥途徑，絕不是鈣劑含量越高越好，也不是越貴越好，更不是名聲越大越好。要選擇1-2種適合自己的藥物或營養品，長期正確服用。在補鈣同時，要同時應用維生素D制劑，因為只有在維生素D的參與下，鈣離子才能沉積于骨骼，否則只會從尿及糞便中排出，達不到治療和預防骨質疏松和減少骨折發生率的目的。維生素D的來源除了應用相應藥物以外，患者多曬太陽，多做室外活動也是有效增加維生素D的供給和攝入的好方法。因為在人的皮膚內存在著大量維生素D的“原材料”，這些物質只有在紫外線的作用下才能轉變為有活性的維生素D而被人體所利用。

　　3、 藥物治療。使用抗骨質疏松的藥物對于減少骨折的發生有一定作用，但藥物應在專科醫師的指導下使用，以防止藥物的毒副作用對人體的傷害。常用的抗骨質疏松的藥物有性激素、雙膦酸鹽、破骨細胞抑制劑、鈣劑等。

　　4、 積極參與體育運動。體育運動又稱運動療法，是預防骨質疏松癥和減少“脆性骨折”行之有效的方法。通過機體運動，一方面可以消耗部分能量達到降血糖的目的，另一方面，可以預防“骨脆脆”，增加骨骼的強度。研究證明，當骨骼處于“負荷”狀態時，骨鈣的丟失最少，血液中的鈣離子向骨骼聚集最快。所以運動可以強骨，也可以預防骨質疏松癥，從而減少脆性骨折的發生。

　　以下介紹幾種簡單易學的運動方法。運動方式、時間、強度因地制宜，因人而異。

　　走一走，鈣不丟

　　研究表明，骨骼所受到的縱向壓力對于減少骨鈣的丟失尤為重要，所以運動療法要注重在縱軸方向上為骨骼施加壓力。人腿部的骨骼一般與地面垂直，因此，運動產生的力量最好也與地面基本垂直，療效最好。所以，步行運動方式是預防和治療“骨脆脆”最好的方法之一。因為無論是踏步或步行，人體的受力一般與地面基本垂直，并且沿著下肢骨骼傳導。由于下肢骨骼受到來自垂直方向壓力的刺激，，可以有效緩解骨鈣的丟失。

　　跳一跳，有療效

　　跳躍時人體重產生的壓力會沿著脊柱（頸椎、胸椎、腰椎）和雙下肢向下傳導，使骨骼縱向受力，有利于骨質疏松癥的預防和治療。對于身體狀況較差的人們，做跳躍運動時要量力而行。跳躍時通過扶墻、扶樹木、扶家具等措施，防治摔倒。對于身體素質較好的中老年人，學習和練習舞蹈，跳跳廣場舞等都是不錯的選擇。

　　踮踮腳，脊柱好

　　踮足運動有利于增加脊柱和下肢骨骼上的壓力，從而有利于減少骨鈣的丟失。尤其對骨質疏松癥造成的脊柱后凸畸形（俗稱駝背畸形）者，通過踮足運動，可增加脊柱椎體骨組織的密度。人們穩定站立，深呼吸后，慢慢將足跟抬起，用足前掌支撐身體，維持3-5秒鐘后放下足跟，反復練習，可逐步增加踮足的時間和頻次。部分人還可雙手提數公斤重物完成踮足運動，效果更佳。

　　蹬蹬腿，病漸微

　　做蹬腿運動，借助下肢肌肉的力量，增加骨骼的運動和壓力，達到預防和緩解“骨脆脆”的目的。患者仰臥位，一側下肢屈髖屈膝，使大腿盡量貼近胸部。到位后用力向前方蹬腿，使該下肢快速伸直。雙腿交替完成上述蹬腿運動，也可以雙下肢同時做蹬腿運動。應根據患者的身體狀況確定每次蹬腿運動的數量，但要注意防止蹬腿運動過程中的肌肉損傷。

　　登高處，要適度

　　登高運動的目的與上述其他運動的目的相同，都是增加脊柱和雙下肢骨骼上的壓力或負荷，減少骨鈣的丟失。如果患者身體允許，可以逐步進行登高運動。登高運動包括登樓梯、登山，或在室內應用人工階梯器械進行登高鍛煉。完成登高運動要注意循序漸進的原則，同時注意防止摔倒和踝關節損傷。

　　如果我們把“甜蜜蜜”比之為“皮”，“骨脆脆”則是“毛”，“皮之不存，毛將焉附”，所以，有效的控制血糖最重要；如果把糖尿病的治療比之為“綱”，脆性骨折的預防則是“目”，“綱舉”才能“目張”，所以，有效控制血糖是糖尿病患者預防脆性骨折的“金鑰匙”。

　　對于糖尿病合并骨質疏松癥的患者，我們的目標是：控制“甜蜜蜜”，減輕“骨脆脆”；沒了“甜蜜蜜”，少見“骨脆脆”。

　　作者系北京大學首鋼醫院骨科主任醫師