當(dāng)“殺手”披上“溫柔”外衣

　　糖尿病是一種以人體內(nèi)糖代謝紊亂為特征的疾病。糖尿病患者血液中和尿液中糖含量會異常升高，而這些“甜蜜蜜”的液體會對人體健康造成巨大傷害。所以，人們把糖尿病比喻為“甜蜜殺手”。骨質(zhì)疏松是一種因骨代謝異常，導(dǎo)致人體骨骼結(jié)構(gòu)和質(zhì)量發(fā)生改變，以易發(fā)生脆性骨折為特征的全身性骨病。由于骨質(zhì)疏松癥發(fā)病緩慢，危害嚴(yán)重，被稱之為“隱匿殺手”。當(dāng)“殺手”披上“溫柔”外衣時(shí)，對人的威脅更大。由于糖尿病患者具有“骨脆脆”的特點(diǎn)，所以脆性骨折的發(fā)生率明顯高于同性別，同年齡組的人群，給公眾的健康造成很大影響，也消耗了大量的醫(yī)療資源。

　　為什么糖尿病患者容易發(fā)生脆性骨折呢？

　　首先，糖尿病患者血糖處于高水平，會造成體內(nèi)鈣、磷代謝的異常。具體的說，糖尿病患者高滲透的利尿狀況，使大量的葡萄糖從尿液中排出，血中的鈣、磷、鎂等礦物質(zhì)元素也會隨之排出。長此以往，會使人體處于缺鈣少磷的狀態(tài)。而鈣、磷、鎂等礦物元素是人體骨骼形成的基石，是建筑人體“骨骼大廈”的“原材料”。缺少鈣磷的人體所打造的“骨骼大廈”必然是“豆腐渣工程”。而“豆腐渣工程”所構(gòu)筑的“骨骼大廈”質(zhì)量堪憂，容易損壞，這就是“脆性骨折”發(fā)生的原因。同時(shí)，血液中低鈣、低磷狀態(tài)會刺激位于人頸部的甲狀旁腺，刺激甲狀旁腺的腺體產(chǎn)生甲狀旁腺激素。甲狀旁腺激素如同稀硫酸，對骨骼具有慢性的分解和腐蝕的作用，長此下去，骨骼就會在產(chǎn)生大小不等的“溶洞”，強(qiáng)度明顯降低。當(dāng)人們發(fā)生行走摔倒、肢體扭傷等情況時(shí)，這些異常的“外力”就會作用于“溶洞”，使得“溶頂”下沉，“洞壁”堪塌，產(chǎn)生脆性骨折。所以，與車禍、撞擊、高處墜落等高能量導(dǎo)致的骨折不同，脆性骨折具有低能量、隱匿性的特點(diǎn)，是骨質(zhì)疏松癥患者特有的骨折類型。

　　其次，糖尿患者常見并發(fā)癥之一是全身血管損害，而腎臟是人體血管最為豐富和集中的器官之一，所以糖尿病患者常常伴有腎臟功能損害。正常情況下，維持骨骼新陳代謝需要維生素D的參與，否則，血液中的鈣不能有效的沉積于骨骼。而維生素D需要腎臟中一種叫做羥化酶的化學(xué)物質(zhì)來“激活”。如果患者腎臟功能受損，其羥化酶的活性就會降低，使得維生素D不能充分被機(jī)體利用，從而影響人體鈣的吸收和利用。而缺鈣的骨骼如同大廈缺少鋼筋水泥，強(qiáng)度大減，不堪一擊，很容易發(fā)生脆性骨折。

　　人的骨骼能夠起到支撐身體，完成運(yùn)動和生理功能，與其一種稱之為“成骨細(xì)胞”的細(xì)胞有密切關(guān)系。成骨細(xì)胞負(fù)責(zé)骨骼的“再生”和“強(qiáng)化”過程。成骨細(xì)胞表面存在一種肝胰島素受體的蛋白質(zhì)，參與完成骨骼構(gòu)建過程。糖尿病患者胰島素分泌相對較少，影響了胰島素受體的功能，如同束縛了建筑工人之手，影響了“骨骼大廈”的建筑，這也是糖尿病患者脆性骨折發(fā)生率較高的原因之一。

　　此外，糖尿病患者的年齡、性別、種族、職業(yè)，飲食習(xí)慣等因素也與脆性骨折的發(fā)生有關(guān)。統(tǒng)計(jì)表明，高齡、女性、素食者、腦力勞動者以及嗜酒、吸煙的糖尿病患者，脆性骨折發(fā)生率要高于其他人群。人們觀察到，亞洲人群糖尿病導(dǎo)致骨折發(fā)生率明顯高于歐美人群。專家們得出的結(jié)論是，“吃草（以谷物為主食）”是亞洲人糖尿病性骨質(zhì)疏松癥及脆性骨折的發(fā)生率高于“吃肉（以動物蛋白為主食）”的西方人的重要原因之一。總之，糖尿病患者骨折發(fā)生率升高是不爭的事實(shí)，“甜蜜蜜”導(dǎo)致“骨脆脆”，糖尿病患者應(yīng)注意預(yù)防脆性骨折的發(fā)生。

　　糖尿病患者會發(fā)生哪些部位的脆性骨折呢？

　　1、 脊椎骨折：脊柱包括頸椎、胸椎、腰椎和骶尾椎，是人體的“主心骨”，是人體運(yùn)動和各器官臟器發(fā)揮正常功能的基礎(chǔ)，為此脊柱承受了人體的大部分重力和負(fù)荷。脊柱受力的主要結(jié)構(gòu)是椎體，當(dāng)糖尿病導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥后，受力最大的椎體就會發(fā)生脫鈣，骨強(qiáng)度降低等“骨脆脆”的病理改變。此時(shí)如果再受到外力的作用，不堪重負(fù)的椎體就會被“壓扁”變形，臨床稱之為“椎體壓縮骨折”。椎體壓縮骨折常見于老年糖尿病患者，導(dǎo)致椎體壓縮骨折的“暴力”有時(shí)并不大，甚至患者自己還不曾察覺，但骨折已悄然而至。

　　2、 髖關(guān)節(jié)骨折：髖關(guān)節(jié)骨折又分為股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折二大類。人的髖關(guān)節(jié)具有承受力大（幾乎承擔(dān)人類運(yùn)動時(shí)的全部重力）和局部結(jié)構(gòu)薄弱的特點(diǎn)，是典型的“小馬拉大車”的解剖結(jié)構(gòu)。糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者由于骨骼脆性增加，強(qiáng)度減弱，負(fù)重能力下降，如果此時(shí)再有外力的作用（如摔倒、下肢扭傷等），很容易造成髖關(guān)節(jié)的骨折。

　　3、 肩關(guān)節(jié)骨折：肩關(guān)節(jié)是人體活動量、運(yùn)動幅度最大的關(guān)節(jié)，因而也最容易受到傷害。糖尿病患者由于骨骼處于疏松狀態(tài)，此時(shí)如果摔倒，肩關(guān)節(jié)受到直接外力作用，容易造成骨折。

　　4、 腕關(guān)節(jié)骨折：典型的、常見的腕關(guān)節(jié)骨折發(fā)生于橈骨遠(yuǎn)端，也稱為“橈骨遠(yuǎn)端骨折”或“克列氏骨折”。由于腕關(guān)節(jié)的骨質(zhì)相對疏松，骨骼強(qiáng)度差，此時(shí)如果患者摔倒（老年人更容易摔倒），用手支撐地面，暴力經(jīng)手傳導(dǎo)至手腕部，可造成腕關(guān)節(jié)骨折。

　　上述四種骨折是糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者常見的骨折類型，但人體其它部位也可因骨質(zhì)疏松的存在發(fā)生骨折，只是發(fā)生率較低而已。所以，糖尿病患者除要積極治療糖尿病以外，還要重視治療骨質(zhì)疏松癥，更要注重預(yù)防因骨質(zhì)疏松癥引起的骨折。