西寧聯勤保障中心成都總醫院（原成都軍區總醫院）和川北醫學院歷時多年共同完成的高鹽及肥胖相關性心肌重構的基礎與臨床研究發現，運動、神經激素褪黑素、腎交感神經消融，對高鹽肥胖相關性心肌重構有重要影響作用。近日，該項目榮獲四川省科技進步獎科技進步類一等獎。

目前的共識是，高鹽、肥胖是致心肌重構的重要因素之一，而心肌重構是心力衰竭發生發展的關鍵環節。但采用限鹽和調脂來減輕心肌重構的臨床效果有限。此項研究發現，熱休克蛋白（Hsp70）是高鹽肥胖心肌重構的關鍵分子，運動可使Hsp70明顯升高起到心臟保護作用。男性Hsp70增加明顯，提示高鹽肥胖的男性更應選擇長期運動來增強對心肌缺血的耐受性。這為心肌重構的個體化防治提供了理論支撐。

研究還揭示了高鹽肥胖相關性心肌重構的內分泌調節新機制。高鹽肥胖患者的褪黑素分泌減少、節律紊亂，褪黑素能夠改善睡眠質量和通過激活心肌細胞上的受體發揮心肌保護作用。高鹽肥胖導致交感神經興奮性增加，引起心肌重構，而腎交感神經消融術能夠降低或抑制心肌重構。

成都總醫院院長楊永健說，用一根小導管里面的通電導絲，就可對腎交感神經進行射頻消融，從而降低其興奮。

臨床上對多例高鹽肥胖心肌重構患者進行腎交感神經消融術后，心臟超聲發現，患者左室室間隔及后壁肥厚明顯減輕。“這個小手術并不復雜，也不危險。截至目前，醫院已經做了多例腎交感神經消融術，其中70%以上的患者癥狀得到緩解。但并不是每一名高鹽肥胖患者都適合，也需要手術指征。”楊永健說。（特約記者楊琳 喻文蘇）