控糖效果，重點看餐后血糖

　　點評專家：海軍總醫院內分泌科主任醫師、中華糖尿病協會副會長 郭啟煜

　　這兩篇稿件讓我感觸頗多。《將戰“糖”進行到底》一文中，家屬通過不斷鼓勵，讓患者樹立了抗擊疾病的信心，配合治療后病情改善；《餐后血糖高用對藥》中，患者幸運地遇上了一位負責的醫生，通過調整用藥和合理的生活方式，取得了良好的控糖效果。看完后，我特別想提醒大家注意以下幾點。

　　餐后血糖高，癥狀隱匿危害大。《將戰“糖”進行到底》的作者提到，其父親剛開始飲食控制不佳，一不小心就超量，造成餐后血糖升高。這也是很多糖友在剛開始控制飲食中會常常遇到的問題。在中國的糖代謝異常患者中，約80%表現為餐后血糖升高，如果只通過體檢查空腹血糖，很容易漏診糖尿病和糖尿病前期（即糖調節異常，英文縮寫IGR，表現為血糖超過正常標準，但還不到診斷標準，如空腹血糖為6.1~7.0毫摩爾/升，餐后血糖為7.8~11.0毫摩爾/升）。根據我國大慶研究長期隨訪的結果，糖尿病前期人群若不及時治療，92.8%會進展為糖尿病，且此時罹患心血管疾病的風險已增加2~3倍。確診為糖尿病的患者，也應注意監測餐后血糖，因為這也是醫生判斷控糖效果的重要參考。

　　要想療效好，及時正確用對藥。《餐后血糖高用對藥》的作者通過查餐后血糖，發現控糖效果不佳后，醫生及時給他調整了用藥方案，保證了治療效果。該醫生推薦的藥物阿卡波糖可顯著降低患者餐后血糖，它不僅可用于像該文作者一樣被確診為糖尿病的患者，還可用于部分糖耐量減低人群。這部分人群如果通過調整飲食習慣、戒煙限酒、適量運動等難以將血糖降至正常水平，或者難以堅持這些良好的生活習慣，都可在醫生指導下服用阿卡波糖。

　　加一味“心藥”，控糖效果更好。兩篇文章中，糖友都逐漸意識到控糖的重要性，并從用藥、飲食、運動等方面積極配合治療。我們一直強調，治療糖尿病的過程中，心理干預必不可少。無論是患者自身的調整，還是醫生的叮囑、家屬的正確關心，都很重要。

　　希望廣大糖友和家屬都能從中學習和改進控糖方法，在控糖道路上更進一步。▲（生命時報記者 張瑾）