在你的身邊，可能會有這樣的老人：他們行為怪異，會突然張口大罵又或者是突然拍拍你的肩膀，但你并不認識他，很多時候，你也許會覺得這樣的老人很煩。但請你一定要耐心對待他們，因為他們可能是阿爾茨海默病患者，疾病讓他們的大腦逐漸退化，慢慢變成了“老小孩”，如同回到初生的嬰兒。

　　每年9月是“世界阿爾茨海默癥月”，今年的主題是“記憶與愛同行”。近日，國際阿爾茨海默癥協會發布的《2015年全球阿爾茨海默癥報告》顯示，到2050年，全球各地患老年癡呆癥的人數，將從目前的4700萬人增加兩倍多，達到1.32億人。僅2015年一年，就有約1000萬老年癡呆癥新增病例，相當于每分鐘約19人罹患老年癡呆癥，幾秒鐘就增加一例，比2010年的新增病例多出將近30%。

　　過去5年間，全球在老年癡呆癥醫治方面的資金投入增長超過了35%，2015年達到8180億美元，其中60%的花銷都用于醫療和機構護理。

　　65歲以上老人每增加5歲，老年癡呆癥患病率翻一倍，女性阿爾茨海默癥的概率比男性高

　　老年癡呆癥指的是老年期癡呆，其中阿爾茨海默癥占60%，此外還有血管性癡呆、混合性癡呆等。“研究表明，阿爾茨海默癥在整個人群中的患病率為4.2%。年齡越大，患病率越高。65歲以上人群中，每20人中就有1人患阿爾茨海默癥，并且年齡每增加5歲，患病率就翻一倍；85歲以上人群中，每10人中就約有2.5人罹患該病。”中國阿爾茨海默癥委員會常務理事、清華大學第二附屬醫院玉泉醫院神經內科主任醫師喬立艷教授在接受記者采訪時說，我國已是老年癡呆癥大國，人口老齡化是患者激增的關鍵。

　　美國阿爾茲海默癥協會近日公布的報告估計，65歲女性后半輩子罹患阿爾茲海默病的概率約為1/6，男性則是1/11；罹患阿爾茲海默癥的美國人有近2/3是女性。此前有推測稱可能是女性的平均壽命較男性長，而新的研究發現，1個與阿爾茲海默癥有關的基因變異，對女性的影響較男性更大。

　　南加州大學教授布爾頓說：“年齡確實是罹患阿爾茲海默癥的最大風險因子。平均而言，女性比男性多活4或5年，但我們知道，阿爾茲海默癥在確診前20年就開始發病”，也就是細胞受損很早就悄悄展開。

　　斯坦佛大學研究人員分析了8000多名帶有1種基因變異患者的數據，科學家早知這會增加阿爾茲海默癥風險。史丹佛大學神經學專家葛雷謝斯去年報告說，相較于沒有這種基因的女性，帶有APOE-4基因的女性最終罹患阿爾茲海默病的概率多出約1倍。布爾頓說，目前還不清楚原因，可能跟此基因如何與雌激素相互影響有關。

　　我國阿爾茨海默癥早診率太低，家屬羞于啟齒而耽誤治療

　　北京大學第六醫院記憶中心王華麗教授在接受記者采訪時指出，我國預計有1000萬的老年癡呆患者，其中超過一半為阿爾茨海默病，而真正去醫院看病接受科學診治的人還不到20%，很多患者的生活質量并不好。

　　我國阿爾茨海默癥早診率相對較低，喬立艷也對記者強調說，門診中不少患者來就診時已發展到中重度，增加了治療難度。很多家屬等到老人迷路了、出現幻覺等嚴重情況時才帶老人來就診。北大六院曾在全國近30家記憶門診進行的一項調查發現，很多家屬從發現老人有問題，到帶老人去看醫生的時間平均需要兩年，最長的甚至到了10年，失去了很多早期治療機會。

　　王華麗特別提醒，阿爾茨海默癥發病緩慢，在家屬看得到癥狀之前，還有很多征兆沒有引起注意。如果是早期就診治療，老人的社會能力、生活能力等還能維持在比較高的水平，還可以有一個很好的生活質量。一旦延誤了病情，即便是用藥治療，也無法恢復到功能較好的水平，這時會給家庭帶來更大的負擔。“北京的情況還好一點，二三線城市甚至更落后的地區情況較差，往往是等老人糊涂得吃喝拉撒睡都不靈時，才會想起去醫院。”

　　另外，諱疾忌醫也影響了治療。王華麗發現，好些家屬帶著患者來的時候就提到，沒敢帶老人來看病居然是因為怕老人得這個病丟人，一直拖到病情加重了沒法子才來。“很多家屬都不愿意和周圍人說。”

　　對治療的誤解也導致了一些患者沒有及時及早得到治療。喬立艷介紹，有不少家屬認為，老年癡呆反正治不好，因此半途放棄治療。事實上，通過藥物、認知康復訓練等，能減緩患者認知功能下降的速度，緩解出現幻覺、迫害妄想等精神異常。王華麗也指出，目前阿爾茨海默病的治療藥物只有兩大類，可以改善大腦里的化學物質，幫助改善老人的記憶力和情緒行為，但并不能治愈疾病，這也導致很多人認為沒有必要治療。“實際上，長期的藥物治療是可以幫助患者維持較高的生活質量。”

　　別把老年癡呆錯當成“老糊涂”，記憶明顯衰退是早期信號

　　“千萬別把老年癡呆錯當成‘老糊涂’。”喬立艷說，老年癡呆的早期癥狀可以歸納為“四不”：一是“記不住近期的事”。老人對一兩天內發生的事記不住，但幾十年前的事卻記得清楚；二是“算不清數”，如買菜等簡單的算術算不清楚；三是“認不得回家的路”。早期阿爾茨海默病患者的“視空間”功能已受損，獨自外出可能不認識回家的路；四是“說不清話”。剛開始是說話漏字，后來可能發展為邏輯不清、自言自語等。

　　記憶減退是老年癡呆癥標志性癥狀之一。最開始，老人會出現近期的記憶衰退，比如剛做的事情，無法回憶出細節，這時候就需要留神了。已有研究發現，出現記憶力減退的老人發生阿爾茨海默病的幾率比其他人高。王華麗建議，在資源好的地方還是找專業機構評估，如果醫生認為還沒發展為疾病當然更好，但建議每年都要注意觀察。

　　個性改變也是老年癡呆癥的首發表現。除了記憶減退之外，智力的損害和個性的改變也是老年癡呆的標志性癥狀，而且常常是容易被忽略的首發癥狀。杭州市七醫院老年心理康復中心主任陳斌華解釋，個性改變表現的形式多種多樣，有的是從原先的溫順變得容易發怒，有的是從原先的比較計較變得更加計較，還有的則表現為喜怒無常，且在越親近的人面前表現得越加明顯。

　　老年人晚上睡不著可能也是老年癡呆癥的早期表現。年紀大的人需要的睡眠時間少，但實際上，老年人晚上睡不著不一定是單純的失眠，很可能也是老年癡呆的早期表現。陳斌華提醒，一半以上的老年癡呆患者都表現出有睡眠問題。當老人睡眠不好時，千萬別簡單以為是單純的失眠而隨便用藥，最好先弄清楚是否與老年癡呆有關。長期吃各種安眠藥，藥物反而會加重對老人認知的損害。

　　一半以上的癡呆老人會有猜疑癥狀。“可能很多人發現家中老人出現幻覺、猜疑癥狀時，會以為是精神病，根本不會往老年癡呆這方面想，其實臨床上有一半以上的癡呆老人會有猜疑癥狀。”陳斌華解釋說，這是因為腦子里一種叫乙酰膽堿的神經遞質功能下降，使得神經遞質的平衡被打亂，于是就出現幻覺、猜疑、妄想等精神疾病方面的癥狀。