家有“蘇大強”該怎么辦？

關(guān)于阿爾茨海默癥，我們需要知道的一些事兒

前幾日，火遍全國的電視劇《都挺好》迎來了大結(jié)局，劇中一直讓人恨的牙癢癢的“作爹”蘇大強，在劇末卻因患上了阿爾茨海默癥而成功“洗白”，惹出了不少人的眼淚。其實，在現(xiàn)實生活中，患有阿爾茨海默癥的“蘇大強”就在我們身邊。ADI數(shù)據(jù)表明：2018年全世界有5000萬老人患有癡呆，每3秒鐘，就有1位患者產(chǎn)生；中國是阿爾茨海默病的重災(zāi)區(qū)，估計有1000萬患者。形勢非常嚴峻，阿爾茨海默病的防治已刻不容緩。

作為兒女，我們自然不希望當(dāng)父母變成患病版“蘇大強”時，才開始后悔與遺憾。為此，我們獨家采訪了ADC（中國阿爾茨海默病協(xié)會）名譽主席，北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、二級教授、博士生導(dǎo)師王蔭華，為大家解答關(guān)于阿爾茨海默病的那些事兒。

蘇大強得的病

到底是怎么回事？

劇中的蘇大強不幸患了阿爾茨海默病，對于該病，王蔭華介紹道，這個病的癥狀是非常復(fù)雜的，可大致分為三大癥候群，即：記憶與認知功能損害、精神與行為異常、工作與日常生活能力喪失癥候群。

而該病在最初起病時往往是不知不覺的，家人一般說不出具體發(fā)病的日期，但還是有一些征兆的：比如說早期注意力不集中，記憶力減退，反應(yīng)比較遲鈍，定向力、判斷力及解決問題的能力下降，計算力、邏輯推理、抽象概括的能力都下降。做事失去主動性，原來的興趣愛好都逐漸喪失。患者的脾氣性格也會發(fā)生變化，而且會出現(xiàn)精神癥狀和有異常的行為。逐漸的發(fā)展為工作、社交以及生活自理能力的下降。晚期病人的智能、語言功能完全喪失，表現(xiàn)為緘默不語、臥床不起、屈曲性截癱、大小便失禁等等。

蘇大強的子女怎樣才能及早發(fā)現(xiàn)他父親“不對勁”了呢？

王蔭華表示“從我四十多年診斷癡呆的經(jīng)驗來看，家人能夠及早發(fā)現(xiàn)老人是否得了阿爾茨海默病的‘秘訣’最主要的是抓住‘變化’這兩個字。”

作為兒女除了要關(guān)心父母的身體，還要關(guān)心他身體的“司令部”大腦。如果父母有了癡呆的早期癥狀，就要及時到醫(yī)院診治。比如：當(dāng)父母出現(xiàn)記憶力減退的時候，不要認為“老糊涂”是自然的；在父母脾氣性格、情緒行為發(fā)生改變時，不要認為是“老小孩”別理他；當(dāng)父母出現(xiàn)幻覺看到或聽到不存在的人或聲音的時候，不要只認為他在胡說八道；當(dāng)父母懷疑丟了錢或東西，認為是保姆或你拿了的時候，不要只覺得委屈、急于爭辯；當(dāng)父母撿垃圾、走失、受騙上當(dāng)時,不要訓(xùn)斥和抱怨; 要及早的發(fā)現(xiàn)問題，更不要認為他是“成心”、“裝的”。當(dāng)父母得病之后要能容忍和理解，當(dāng)兒女的唯一要做的是帶父母去醫(yī)院看病，并做到三早：早診斷、早治療、早干預(yù)。

得了阿爾茨海默病

該怎么治療？

得了阿爾茨海默病首先要到醫(yī)院去看病，讓醫(yī)生確定患者是哪一種類型的癡呆，嚴重程度怎么樣，有沒有精神行為方面的問題等，讓醫(yī)生為患者制定一個適合的個體化治療方案。得到正確的診斷和全方位的、個體化的一體化治療，是提高療效的關(guān)鍵。

一般來說，阿爾茨海默病的治療可分為藥物治療和非藥物治療。藥物治療包括安理申、艾斯能、石杉堿甲、美金剛；改善腦血循環(huán)藥物；促智藥物；白云山復(fù)方丹參片等活血化瘀中藥。非藥物治療包括心理、社會、環(huán)境、藥物、護理、康復(fù)訓(xùn)練等治療在內(nèi)的個體化診療計劃，盡可能提高患者的生存質(zhì)量。

“阿爾茨海默病也叫老年癡呆癥，屬于精神病類，臨床常用西藥一般有阿普唑侖、奧沙西泮、帕羅西汀、利培酮、奧氮平等。中成藥一般用安宮牛黃丸，天麻、銀杏葉片、養(yǎng)血清腦顆粒、復(fù)方丹參片，輔助多種維生素進行治療。” 北京好得快醫(yī)藥有限公司總經(jīng)理張捷表示。以白云山復(fù)方丹參片為例，它可以起到活血化瘀，理氣止痛，用于氣虛血瘀導(dǎo)致的心腦血管等慢性疾病，常被用于治療老年期癡呆（血管性癡呆）瘀阻腦絡(luò)證，防治動脈粥樣硬化，改善記憶，提高患者生活自理的能力，多成分多靶點，臨床優(yōu)勢明顯，安全性也比較高。

哪些人容易得阿爾茨海默病？

如何預(yù)防？

王蔭華認為： “這個病的病因是不明確的，跟遺傳、環(huán)境、心理等多種因素有關(guān)，因此并沒有根治的特效藥， 預(yù)防勝于治療。” 有效的預(yù)防就是：“干預(yù)危險因素，加強保護因素。”王蔭華表示，阿爾茨海默病的危險因素有很多，該病一般是在65歲以后發(fā)病，年齡越大患病率越高，高齡是發(fā)病的危險因素。此外，女性、遺傳、受教育程度低、有焦慮抑郁等精神壓抑史、有全身性或代謝性疾病、心腦血管疾病、有不良生活方式，視力聽力的下降、睡眠的紊亂等都屬于危險因素。

在這些危險因素中，年齡、性別、遺傳等是沒辦法改變的，而其他危險因素則是可以提前干預(yù)的。《柳葉刀》雜志曾經(jīng)發(fā)布：在人生各階段中，可改變患阿爾茨海默病風(fēng)險的9項危險因素，分別是：早年——教育（未完成中學(xué)教育）；中年——高血壓、肥胖癥、聽力損失；晚年——抑郁癥、糖尿病、缺乏身體鍛煉、吸煙、很少與社會接觸。如對上述9項危險因素進行管理和干預(yù)，可以降低大約三分之一的阿爾茨海默病患病風(fēng)險。預(yù)防的潛力可見一斑。

同時增強保護性因素是非常重要的。“自己診斷這個病差不多40年了，我一直特別強調(diào)‘樂觀豁達、平和的心態(tài)’是特別重要的。‘養(yǎng)生必先養(yǎng)心’，心態(tài)不好就容易得很多疾病。我認為老年人退休了，一定要維持社會聯(lián)系、鍛煉身體，有自己的興趣愛好，保持終身學(xué)習(xí)，多動腦勤用腦，。要多和子女交流，減少孤獨感。”王蔭華表示。此外，王蔭華和中國阿爾茨海默病協(xié)會一直在呼吁將記憶體檢加到每年常規(guī)的體檢當(dāng)中，并把阿爾茨海默病列入慢病管理。

此外，阿爾茨海默病的預(yù)防要從年輕人抓起。王蔭華提醒大家，當(dāng)下眾多年輕人被電子設(shè)備綁架，更多時候只是“人機交流”，而非面對面的“人際交流”，長此以往對于人的腦健康是非常不利的。

楊琳