東南大學附屬中大醫院內分泌科副主任醫師 殷漢

糖友穿鞋講究多，露腳趾的鞋不是你的菜。

58歲的老李是位有著近20年糖尿病史的患者，平時就喜歡穿布鞋，覺得透氣舒服還輕巧。但前幾天發現右腳二拇趾上方出現破潰，就穿著拖鞋急匆匆跑來醫院就診。專職護師給老李處理傷口后叮囑說，傷口由于穿布鞋擠壓造成，回去后穿鞋的時候記得盡量不要把破潰壓著，免得影響愈合。

從醫院出來后老李直接到商店給自己買了一雙人字拖鞋。他覺得人字鞋穿著舒服，還能讓傷口充分暴露。然而，事與愿違，老李二拇趾還未愈合，夾趾處又磨破了，第二天又來到醫院診治。這回需要住院進行全面綜合治療，如果不合理治療，也許還有截肢的風險。

糖友不能穿的鞋

老李這次腳趾破潰，主要原因是沒穿對鞋，布鞋、拖鞋特別是人字拖，都是糖尿病患者的“雷區”。我們平時走路難免會踢到尖銳物，但糖友對疼痛的耐受力低，意識不到自己受傷，待到發現時常常足部已出現了紅腫、熱痛、破損，嚴重的話還會引起敗血癥，甚至截肢。

糖友的腳更“脆弱”，需要倍加呵護，因此對鞋的要求很高，哪怕是一點點不合適，造成局部皮膚損傷后果都可能是災難性的。下面幾類鞋最好不要穿。

尖頭鞋 尖頭鞋雖然好看，但容易加重局部擠壓和摩擦，影響末梢血液循環，導致皮膚破損，挑選鞋子時應該預留一定的寬度和長度。

高跟鞋 糖友宜穿平底鞋，因為高跟鞋會給足趾施加額外的壓力，這樣會影響血液循環，甚至造成擠壓傷或水泡發生。

拖鞋和涼鞋 夏天穿的夾腳拖鞋是糖友的“禁地”，不僅夾腳的地方容易磨損，裸露的地方也存在破潰的風險。鞋子應起到包裹、制約腳關節活動的作用，以減輕腳部腫脹并緩解疼痛，所以涼鞋、拖鞋都不宜穿。

布鞋 布鞋柔軟、輕便、價廉，一般老年人都喜歡穿，但卻不適合糖友穿。因為鞋底太軟，針、石子等極容易扎破鞋底；鞋面也沒有保護層，尤其是有神經病變的老年糖尿病患者，對疼痛的感覺很弱，一旦扎破了腳都無法察覺，嚴重的會引起足部潰瘍。

糖友選鞋秘籍

鞋底：橡膠、塑料和皮革都可以用于制造鞋外底，但橡膠外底被認為是最好的。但鞋子不應該比腳部更柔軟，否則鞋子在穿脫時會發生摩擦。

鞋面：鞋面應由皮革或合成材料（類似于運動鞋）制成，光滑的內襯又不會隨著時間變硬的材料制成，接縫有限且最好在鞋面區域沒有接縫，鞋面應透氣且耐用，并且能夠在不產生壓力區域的情況下改善足部畸形。

鞋墊：針對糖友的腳部保護，現在有私人訂制鞋墊，采用記憶材質，鞋墊凹凸不平，對腳部有老繭、雞眼等設計，以保證在足部負重時，壓力可以均勻地分散到足底的各個部分，避免腳部因受擠壓而損傷。

樣式：采用鞋帶或尼龍搭扣，因為腳發生腫脹是糖友常有的癥狀，系帶的鞋可以調整鞋的松緊和大小，同時還可防止因腳部麻木、感覺不靈敏造成鞋子脫落。

糖友買鞋還有小秘籍。首先在兩張硬紙上分別畫出雙鞋的外形輪廓，然后將其剪下來。在買鞋子的時候，將其墊在鞋里，試穿鞋子，如果兩張硬紙皺了，說明鞋子對于糖友來說不夠寬松。針對腳上有老繭的糖友，可以事先在老繭的地方涂紅，然后踩在鞋墊上，再將鞋墊染紅的地方挖個洞。這樣做的目的是，減少鞋子對老繭部分的壓力，避免因為摩擦、擠壓以引起破潰。

買鞋應選擇在下午時段，因為下午是人一天中腳最大的時候。穿新鞋時，要逐步延長穿著時間。第一天先穿半小時，檢查腳部有沒有壓紅的區域或摩擦的痕跡。第二天再穿一個小時，循序漸進，以確保及時發現潛在問題。糖友的鞋子要保持干燥通氣，建議兩三雙鞋子輪換穿；穿鞋一定要穿襪子。（劉敏 王倩 程守勤整理）