中南大學湘雅醫院急診科教授 羅學宏

感染是糖尿病最常見的并發癥之一。有研究表明，由于抵抗力較差，糖友并發各類感染的機會遠遠超過一般人群，全身各個器官感染發生率高達36.8%。門、急診醫生常遇到的感染有以下5類。

1. 肺部感染。在高血糖狀態下，糖友體內白細胞的吞噬和殺菌能力下降，肺炎球菌易在呼吸道大量繁殖，導致肺部感染。美國疾控中心的研究數據顯示，糖友得肺炎的幾率是健康人6倍。我國亦有報道，糖尿病并發肺部感染的比例高達23.35%～44.50%，位列合并感染之首。糖友接種肺炎疫苗可以預防84%的肺炎感染，同時還能減少抗生素的使用，建議最好同時接種流感疫苗和肺炎疫苗。每年還應進行1～2次胸部X線檢查，有助于早期發現和防治呼吸系統疾病。

2. 尿路感染。糖尿病人并發尿路感染的幾率高達32.6%～90.5％，這是因為他們尿路中尿糖濃度較高，特別有利于細菌繁殖。老年女性由于雌、孕激素水平下降，泌尿道黏膜變薄，抵抗力下降，加上高濃度的尿糖環境，更易發生尿路感染；老年男性則多因前列腺肥大、尿頻、尿急、排尿不暢、殘余尿增多及細菌易逆行進入膀胱等原因而感染致病。因此，糖友尤需養成良好的衛生習慣，多飲水、多排尿，保持外陰清潔，并定期檢查尿常規，以便及早發現、及早治療。

3. 皮膚感染。皮膚和黏膜是人體防御外來微生物入侵的第一道屏障，也是感染的好發部位，特別是在一些皮膚較薄的部位，如隱私部位，由于內褲緊貼皮膚、透氣性差，比較潮濕，而且糖友的尿液或汗液又富含糖分，因此該處特別容易發生皮膚感染。每天清潔和檢查皮膚是很重要的，尤其要高度警惕和認真對待新近出現的潰瘍、紅斑和皮膚破損。另外，在外陰部、乳房下和皮膚皺褶處等溫暖、潮濕的部位較易發生真菌感染，若是發生在臉部、足部和耳道會更為嚴重，應該馬上就醫。

4. 糖尿病足。糖尿病足是糖友致殘、死亡的主要原因之一，主要表現為足部潰瘍和壞疽，嚴重者需要截肢。由于糖友足部多有神經及血管病變，受傷不易察覺；加上血液高糖，傷口遷延不愈，極易發展為嚴重感染，小傷也會引起大禍。應抱著“小題大做”的態度來對待腳上的水泡及小傷口，一旦發現，須及早治療，切勿耽誤。

5. 壞死性筋膜炎。壞死性筋膜炎是多種細菌的混合感染，特征為皮下組織和筋膜廣泛、迅速壞死。糖友若長期治療不當，血糖控制不良，機體免疫功能低下，即便只有一個小傷口，感染也容易擴散，引起大面積、嚴重的急性壞死性筋膜炎。近年來，糖友出現下肢壞死性筋膜炎的報道越來越多。因此，再小的傷口，糖友也絕不能輕視。