脂肪肝很常見，許多人的體檢報(bào)告或醫(yī)療檢查報(bào)告上都提示說有脂肪肝。 通俗地說，脂肪肝就是肝臟內(nèi)部脂肪太多了。

引起脂肪肝的原因很多，但最主要的是兩大類：

一是大量飲酒導(dǎo)致的酒精性脂肪肝

二是肥胖、熱量過剩導(dǎo)致的非酒精性脂肪肝

近年來隨著生活水平提高何生活方式的改變，這種病越來越常見。當(dāng)你的體檢報(bào)告上出現(xiàn)脂肪肝，該怎么辦？

今天，讓北京友誼醫(yī)院肝病中心的醫(yī)生們來給你講講關(guān)于脂肪肝的那些事。

是什么引起了脂肪肝？

實(shí)際上，在我國(guó)目前所見到的脂肪肝中，肥胖所致的非酒精性脂肪肝占80%到90%，故應(yīng)該引起大家的重視。

在西方國(guó)家，成人非酒精性脂肪肝的發(fā)病率為20%～40%，亞洲國(guó)家為12%～30%。在我國(guó)北京、上海、廣州和等地區(qū)患病率在20%左右，而且仍在呈上升趨勢(shì)。

得脂肪肝的人為什么這么多呢？

主要由于飲食結(jié)構(gòu)的改變，現(xiàn)在人們攝入的食物含高脂肪和熱量過高，而體力活動(dòng)又比原來減少。因此，過剩的能量就以脂肪的形式儲(chǔ)存下來，人就發(fā)胖。

四肢發(fā)胖還問題不大，但是中心性肥胖或腹型肥胖，即我們說的將軍肚、啤酒肚，就容易導(dǎo)致脂肪沉積在肝臟中形成脂肪肝。如果我們不改變不健康的生活方式，那么脂肪肝的發(fā)病率可能還會(huì)繼續(xù)升高。

值得注意的是，過去我們大多認(rèn)為脂肪肝不是嚴(yán)重的疾病，對(duì)健康和生命的威脅不大。但是，最近這些年來，臨床醫(yī)生和科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，有些脂肪肝的患者時(shí)間長(zhǎng)了可以發(fā)生肝硬化，個(gè)別人甚至發(fā)生肝細(xì)胞癌。

哪些人容易得脂肪肝？

通過前面的敘述不難理解，容易發(fā)生脂肪肝的是這些人群：

喜歡高脂肪、高熱量飲食，多坐少動(dòng)的生活方式，有肥胖(特別是腹型肥胖者)、高血壓、血脂紊亂和2型糖尿病者(這些表現(xiàn)又被稱為“代謝綜合征”)。

脂肪肝的發(fā)病率在非肥胖人群中為10%～20%，在25 kg/m2＜體質(zhì)指數(shù)(BMI)＜30 kg/m2 的人群中約為50%，而在BMI＞30kg/m2人群中可高達(dá)80%。(BMI的計(jì)算公式為：體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方，比如一個(gè)人體重70公斤，身高1.6米，那么BMI等于70除以1.6后再除以1.6，即27.3kg/m2)。

脂肪肝在在2型糖尿病患者中的發(fā)病率約為50%，如果有明顯肥胖再加上糖尿病則脂肪肝的發(fā)病率更高。

得了脂肪肝需不需要看醫(yī)生？

脂肪肝早期沒有什么特異性的癥狀，往往很難引起重視，患者一般也不去醫(yī)院診治。

確實(shí)大部分病人病情比較輕，可是有一部分患者會(huì)發(fā)展為脂肪性肝炎，即不僅脂肪沉積而且還有炎癥，可以伴有轉(zhuǎn)氨酶升高。

其中小部分脂肪性肝炎病人時(shí)間長(zhǎng)了還有可能發(fā)展成肝硬化，在肝硬化的基礎(chǔ)上又有小部分病人可能會(huì)發(fā)生原發(fā)性肝癌。

由此可見，脂肪肝患者也需要定期檢查，請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估并給予指導(dǎo)意見。

得了脂肪肝應(yīng)該怎么辦？

通過嚴(yán)格的飲食控制、積極的運(yùn)動(dòng)是完全可以恢復(fù)的，這個(gè)并沒有什么可怕的。

但是如果脂肪肝到了比較嚴(yán)重的階段，例如到了肝硬化階段甚至形成肝癌了，那當(dāng)然就很難治療了。

所以還是提倡早識(shí)別、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

因此，我們需要做到：

(1) 改變飲食結(jié)構(gòu)：建議低糖、低脂、高纖維素的平衡膳食，減少飽和脂肪酸(如動(dòng)物脂肪)和反式脂肪酸(例如用于食品和點(diǎn)心起酥的油脂)及含蔗糖飲料的攝人。

簡(jiǎn)單地說就是控制攝入食物的總熱量，且在飲食中多包括些五谷雜糧、粗糧和蔬菜，少包括些油膩和過甜的食物。還應(yīng)注意，各種含油脂較高的堅(jiān)果和其他零食也不宜過多食用。

楊小娜做的早餐每天都要有肉、有蔬菜水果、流食、主食，可以做到一個(gè)月不重復(fù)。受訪者提供

(2) 堅(jiān)持中等量有氧運(yùn)動(dòng)，每次30-40分鐘以上，每周4次以上，累計(jì)鍛煉時(shí)間至少要150 分鐘。

(3) 控制體質(zhì)量，減少腰圍：合并肥胖的患者，如果改變生活方式6～12個(gè)月體質(zhì)量未能降低5%以上，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎選用二甲雙胍、西布曲明、奧利司他等藥物進(jìn)行二級(jí)干預(yù)。重度肥胖癥患者在藥物減肥治療無效時(shí)，可考慮減肥手術(shù)。

(4) 定期復(fù)查：推薦患者每半年測(cè)量體質(zhì)量、腰圍、血壓、肝功能、血脂和血糖及腹部超聲檢查。

需要強(qiáng)調(diào)的是，人們往往會(huì)有一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為藥物治療是萬能的，常說“我沒時(shí)間運(yùn)動(dòng)，我也不想控制飲食，我就想通過吃藥來治療。”

這是肯定不行的，至今還沒有任何一種藥物，能在人的全身脂肪很多的情況下，專門把肝臟中的脂肪清理出來。

因此，改變飲食及生活方式是對(duì)抗脂肪肝的最重要、也是最有效方法。