“通過肉眼，很難識別真藥假藥”

事實上，當地醫生以及這些中介手里來自孟加拉國、印度、尼泊爾的仿制藥，患者并不清楚來源渠道如何。

“目前并不清楚這些仿制藥中哪些是真藥，哪些是假藥”，張晶說，這些年，不斷有患者和患者家屬出國購買或代購丙肝仿制藥后，前來咨詢她是否是真藥。“通過肉眼，一般人很難識別”。

“有些藥可能是國內有些地下工廠自己仿制的，成本相當低?！睆埦дf。

負面效應已經顯現，有患者已經開始出現病情反彈的現象。

就在前不久，信陽患者張云發現她體內的病毒數量又超標了，她剛吃藥（吉三代）不到一年，拿藥時醫生曾和她保證，“不會反彈”。再問醫生病毒數量超標原因，醫生回復：“這和個人體質有關?！?/p>

即使排除假藥嫌疑，一旦醫生賣出的仿制藥治療方案不得當，患者極有可能出現耐藥情況，再次發作。“此后的治療只會更加麻煩”。

信陽市衛計委也在回復中指出：醫生不允許售賣藥品。如果醫生售賣藥品，可能藥品來源渠道不明，藥品質量得不到保證，影響患者用藥安全。

國家藥物政策與醫藥產業經濟研究中心研究員李明（化名）認為，患者購買仿制藥的行為沒有什么理由去指責，因為他要活命，而且想花更少的錢，但是他們這樣的行為也是對自己的不負責任。如果藥品來源渠道不明，藥品質量得不到保證，影響的是患者的用藥安全。

“即使在印度等地買的藥，也不見得都是真藥?！崩蠲髡f，他的一個朋友患病后，曾托代購公司代購印度的仿制藥品，但并沒有治療效果。不久后那個代購公司被當地警方查處。

“那些貴的藥，咱們病人肯定用不起”

在信陽，并不是所有的丙肝患者都有渠道從醫生那里買仿制藥。他們更多采用的是傳統治療方式。

信陽市衛計委相關負責人介紹，目前，信陽市治療丙肝的方法，主要是干擾素聯合利巴韋林。

這種治療方法也是此前很久一段時間國內醫院醫生在使用的方法。但患者需要一年多時間注射藥物，更重要的是，治愈率只有60%左右。

這些年外界發生的翻天覆地的變化——丙肝新藥之風，似乎從未刮向信陽這個小城。

2013年12月，全球第一款口服丙肝藥——美國吉利德科學公司生產的索非布韋獲美國食藥監局批準上市后，因比注射類藥物更方便，副作用小，治愈率更高，引爆了全球的丙肝藥市場。

此后，不斷有丙肝新藥在美國上市，但均是“天價藥”。如果去美國購買吉三代的原研藥，一個療程差不多需要人民幣50萬元左右。

在中國，國外的進口丙肝新藥從2016年開始被原國家食品藥品監督管理總局藥品審評中心納入優先審評程序，直到去年4月，中國才真正意義上擁有了第一款進口的丙肝新藥。藥價相比去美國購買已經大幅度降低。如在去年下半年剛剛進入中國的美國原研藥索非布韋（吉一代），在醫院處方里，一瓶藥近2萬，一個療程差不多6萬。

但被批準在中國上市的藥，并不代表在各個地方都會快速及時供應，且因為定價和儲備等原因，距離真正投放市場還有一段時間。比如今年上半年剛剛獲批的吉三代，是全基因治療藥物，但尚未進入市場。

2009年8月開始，中國啟動了國家基本藥物制度建設，每三年更新一次《國家基本藥物目錄》（下稱“目錄”）。目錄中的藥物有“強制性”特點，其由省級集中、網上公開招標采購、統一配送。公立基層醫療衛生機構必須全部配備國家基本藥物，其他各類醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物并達到一定的使用比例。而不在目錄中的藥物在通過省級藥品招標采購平臺統一采購后，全省范圍內的公立醫院可以自愿采購。

因為大部分進口藥物不在國家基本藥物目錄中，不是所有醫院都必須強制采購，這就造成了一些醫院并不主動采購進口藥品的尷尬現狀。

目前，河南省醫藥采購平臺采購目錄中治療丙肝的新藥為進口的索非布韋（吉一代）。

“信陽市公立醫療機構沒有采購美國進口DAA藥品（索非布韋（吉一代））。臨床需要時,由醫療機構按規定采購?！毙抨柺行l計委藥政科回復。

而對于為什么沒有采購進口丙肝藥，信陽市平橋區衛計委的一位負責人解釋：“那些進來的貴的藥，咱們病人肯定是用不起的?！?/p>

也就是說，對于趙麗來說，即便有錢，也沒有辦法通過合法渠道在信陽當地吃上在中國已經上市的進口藥。