醫生給開的藥“假不了”

趙麗手里的“非法”仿制藥，是河南信陽一家醫院感染科的醫生開給她的。

幾年前，趙麗再婚，從村里搬進市里，家靠近醫院。有鄰居建議她去附近醫院感染科看看，“有國外的仿制藥賣”，“有不少人都給治好了”。

今年5月份，趙麗決定去醫院試試。

因為趙麗體內HCV的病毒載量超過標準值幾十倍，醫生建議她進行抗病毒治療。

抗病毒治療一般有兩種方法。一種是注射干擾素和服用利巴韋林，“打一年，隔一天打一次，一萬多”。另一種方法是“吃印度藥，口服的，三個月就能好，也是一萬多”。

趙麗疑惑，“印度的藥能吃嗎？”

醫生笑了，“我們都治療病人三四年了，為啥不能吃？”指著那瓶藥說，“這藥可以完全治愈。”

趙麗活了大半輩子，只信醫生。藥瓶上的英文單詞她一個也不認識，她也判斷不出這個藥來自哪個國家。但她確信一點，醫生給她開的藥“假不了”。

醫生反復告訴她，這和美國生產的藥相比并不算貴。“你有五十萬以上嗎？美國的原研藥一個療程三個月50萬以上，還需要到中國香港、美國去買，印度仿制藥1萬塊錢就夠了。”

雖然感覺貴了點，但她咬咬牙，想買來試試看。

藥并不從醫院的藥房拿，而要在醫生辦公室拿。醫生叮囑她，“只收現金”。她到醫生的辦公室，交了3500元的現金，先拿了一瓶“回來試試”。

“吃20天再來復查”，按照醫生的說法，第一次復查就能看出效果，病毒數量立馬下降。

效果立竿見影。趙麗在第一次復查時，已檢測不出病毒數量。

記者見到趙麗的時候，她已經吃了快20天，氣色很好，臉頰紅撲撲，“大概是吃了藥的緣故”，她笑道。

“可別把醫生賣了”

趙麗們不是不知道，醫生私下賣未在中國批準上市的進口仿制藥，是違法行為。

曾被癌癥患者們視為英雄的陸勇，幾年前因為去印度為病友代購治療慢粒白血病的仿制藥被以“銷售假藥罪”起訴。根據2001年12月實行的《中華人民共和國藥品管理法》相關規定，未經批準生產、進口的藥品，“按假藥論處”。

一位不愿意具名的專家提及此事，認為所謂代購“假藥”，實際上是在印度經過批準的合法“真藥”。事實上，美國市場上的仿制藥品近40%來自印度。

2013年美國制藥巨頭吉利德公司生產的索非布韋在美國上市后，沒過多久，吉利德公司就宣布以1%的價格在印度銷售索非布韋，并與邁蘭（Mylan）、蘭伯西（Ranbaxy）等11家印度仿制藥企達成專利轉讓合作，進一步降低索非布韋在印度的售價。

因為仿制藥在劑量、安全性、效力、作用、質量以及適應癥上與原研藥幾乎完全相同，這幾年全國各地不斷被曝出有患者家屬組團去印度代購仿制藥，其價格成本大大降低，約為1萬元。

但對于不識字的趙麗們來說，自己出國買藥或者上網找人代購并不現實，醫生是他們唯一可信的獲得藥物的“非法”渠道。患者張云（化名）則反復試探記者來意，“可別把醫生賣了，我們不做這種事。”

醫生們更為謹慎，一家醫院感染科醫生的做法是推薦患者去附近藥店買。他讓患者照著他寫下來的方子吃，在一張紙的背面寫上“索非布韋，達卡他韋，每天各一片”。

這位男醫生多次強調，藥店是“門頭最小的一個”，“但她的東西是最真的。”他所指的那條路上，蜿蜒的山坡，一路走來，藥店一家接著一家。如果不仔細看，很容易忽略。

一個30多歲模樣的女人從收銀臺下面的柜子里掏出了黑色塑料袋，里面裝滿了紅白相間的小藥盒。她介紹，這兩種組合的藥一共是3550元，一個療程是10650元。

“這種藥是治療丙肝病毒最好的”。她說，這款組合藥，最早從2016年的6000多，到上半年賣4000多，現在只賣3000多。

而在旁邊一家當地知名的連鎖藥店里，店員在電腦中搜到了“索非布韋、達卡他韋”的組合價格，3500元。但是再三和負責人電話確認后，表示目前“進不到貨”。

記者了解到，當地醫生售賣的“印度藥”均為印度所產。索非布韋屬于“吉一代”，而趙麗所購的3000多元一瓶的藥，仿制的是吉利德公司最新開發的第三代藥物丙沙通，也稱“吉三代”。

首都醫科大學附屬北京佑安醫院丙肝與中毒性肝病科張晶教授解釋，和吉三代一樣，索非布韋（吉一代）和達卡他韋聯合使用也可以治療所有丙肝基因型。

因為需求量大，當地一些因為吃印度仿制藥獲益的患者開始成為中介，相比于當地醫生，他們的優勢在于價格。

趙翔（化名）自稱幫助患者為目的，可以介紹記者給另一個來自廣州的朋友認識，“專業團隊出治療方案”。據他所述，團隊在香港，有印度專家坐鎮，吉三代仿制藥的價格一瓶2000元，一個療程下來藥價是6000元，比醫生開出的價格要便宜4000元左右。

據多位當地患者以及醫生描述，當地醫生和藥店私下售賣丙肝仿制藥的現象已經存在3年多，但信陽市平橋區衛計委和疾控預防控制科相關負責人均否認知曉此類情況。

“賣什么印度、孟加拉國的藥，我是第一次聽說。”信陽市平橋區衛生計生委辦公室相關負責人直言：“如果說有賣，我們可能說有接到類似的舉報信，截至目前，我們沒有接到。”

她強調，這幾年他們的行業作風“不能說絕對沒有問題，但是相對來說，作風很規范”。

一位衛計委工作人員則表達了一種觀點。“實際上，這個社會要更加寬容，因為老百姓要活命。有些人沒有錢，需要便宜的藥，才能活下去。沒有藥就沒有命了。要考慮這些病人的活路，不要一竿子拍死”。