■新聞背景

近幾日，糖尿病患者陳先生，在使用家用血糖儀檢測(cè)血糖時(shí)，血糖指數(shù)一直居高不下，為了不影響工作，逐漸給自己加大了注射量。前天，陳先生再次加大劑量注射胰島素后暈倒在地，送醫(yī)診斷后才知是因自己所用血糖儀沒有年檢而導(dǎo)致的血糖監(jiān)測(cè)指數(shù)不準(zhǔn)。為什么血糖儀需要年檢？它對(duì)監(jiān)控糖尿病有什么影響？

■約訪專家毛紅：

武漢市中心醫(yī)院主任醫(yī)師

49歲的陳先生，是一名中學(xué)數(shù)學(xué)老師，患有糖尿病已有十幾年了。最近半個(gè)月，陳先生總是覺得口渴，一道數(shù)學(xué)題還沒講完就覺得口干舌燥，需要不停地喝水。陳先生以為是自己糖尿病所致，自己就在家用血糖儀測(cè)了血糖，發(fā)現(xiàn)指數(shù)高達(dá)18點(diǎn)多。為了讓血糖盡快降下去，不耽誤給學(xué)生上課，陳先生自行決定在平時(shí)注射的20個(gè)單位的基礎(chǔ)上逐漸加大注射量。可奇怪的是，注射胰島素的量一天天不斷地增加，但是血糖儀顯示的指數(shù)卻沒有太大變化，一直維持高指數(shù)。前天早上，陳先生注射胰島素時(shí)，把劑量提高到了60個(gè)單位，是以前劑量的3倍。沒想到半個(gè)小時(shí)后，他突然感到心慌氣促，渾身直冒冷汗，暈倒在地，同事發(fā)現(xiàn)后趕緊把他送往附近醫(yī)院進(jìn)行救治。

胰島素注射過量易引發(fā)低血糖昏迷

送醫(yī)就診時(shí)，陳先生神志恍惚，血糖僅為1.8mmol/L。診斷后發(fā)現(xiàn)為低血糖昏迷，經(jīng)過及時(shí)搶救陳先生轉(zhuǎn)危為安。一次注射60個(gè)單位的胰島素，差不多相當(dāng)于一個(gè)患者全天的胰島素用量，這讓我們很是吃驚。經(jīng)詢問了解到，陳先生在家自測(cè)血糖，發(fā)現(xiàn)血糖一直偏高，就自作主張一天天增加胰島素的劑量，差點(diǎn)釀成大禍。

正常人的空腹血糖一般在3.9～6.1mmol/L，小于3.8mmol/L就會(huì)出現(xiàn)低血糖輕微反應(yīng)，而低于2.8mmol/L就可能出現(xiàn)低血糖昏迷。陳先生因注射胰島素過量，血糖一度竟然低至1.8mmol/L，所以出現(xiàn)了低血糖昏迷的癥狀，如果不及時(shí)搶救，甚至?xí)＜吧?/p>

提醒糖友的是，注射胰島素時(shí)一定要遵醫(yī)囑，看清劑量，不要私自盲目加大胰島素劑量。注射胰島素最好選擇不同的身體部位，不要長期在同一部位進(jìn)行注射。如果血糖一直居高不下，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整胰島素劑量，注意定期復(fù)查。

家用血糖儀不年檢會(huì)導(dǎo)致監(jiān)測(cè)值不準(zhǔn)確

當(dāng)陳先生妻子將他所用的血糖儀拿來醫(yī)院檢測(cè)的時(shí)候，我們終于知道了為什么他的血糖一直偏高。原來，陳先生的家用血糖儀已經(jīng)使用了7年，但從來沒有進(jìn)行過年檢。當(dāng)我們?cè)儐査嚰堄袥]有過期時(shí)，患者和家屬表現(xiàn)得一臉茫然。

在臨床上，我們經(jīng)常會(huì)碰到在家自測(cè)血糖不準(zhǔn)的患者，除了血糖儀本身的誤差，很多是因?yàn)闇y(cè)量方法和保管方法不對(duì)。如果測(cè)量值偏低，讓患者誤認(rèn)為血糖在控制范圍內(nèi)，還可能會(huì)延誤病情。

如果血糖儀與血糖試紙不匹配，會(huì)導(dǎo)致監(jiān)測(cè)值不準(zhǔn)。因?yàn)檠窃嚰埵怯斜Ｙ|(zhì)期的，過期試紙會(huì)影響數(shù)值的準(zhǔn)確性，而且試紙一旦受潮，測(cè)量誤差更會(huì)偏大。一般情況下，糖友在測(cè)血糖時(shí)，會(huì)用酒精對(duì)指尖進(jìn)行消毒，如果酒精未干時(shí)測(cè)試，將會(huì)稀釋血液，這樣會(huì)導(dǎo)致血糖值不穩(wěn)。另外，如果糖友在測(cè)血糖時(shí)過分?jǐn)D壓針扎處，因擠壓不當(dāng)會(huì)造成組織液擠出，并與血液相混，稀釋血液也會(huì)導(dǎo)致血糖值偏低。

糖友在使用家用血糖儀時(shí)需多加注意

近年來，家用血糖儀、血壓儀等因其使用方便，并且可以隨時(shí)隨地在家監(jiān)測(cè)病情變化，受到了大家的青睞。但是，很多人并不知道，這些儀器還需要定期年檢。如果不定期年檢，會(huì)導(dǎo)致自測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)，甚至造成嚴(yán)重后果。

家用血糖儀、血壓計(jì)，至少一年要校驗(yàn)一次，特別是已經(jīng)用了有些年頭的儀器，更要定期校驗(yàn)，避免測(cè)量誤差越來越大。

糖友們?cè)谑褂眉矣醚莾x時(shí)，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1. 糖友測(cè)血糖時(shí)，要使用與自己血糖儀相匹配的血糖試紙，一定要使用原廠家配套生產(chǎn)的試紙條。另外，換試紙時(shí)一定要換芯片，每盒試紙都有相應(yīng)的芯片，否則可能會(huì)出現(xiàn)不匹配。

2. 試紙過期不僅指試紙超過有效期，也指試紙因長時(shí)間暴露在外或不封口被氧化而導(dǎo)致試紙?zhí)崆斑^期。未開封的試紙保質(zhì)期一般為2年，開封以后即使是封蓋保存，它的保質(zhì)期也只有3個(gè)月的時(shí)間。建議糖友，在監(jiān)測(cè)血糖時(shí)，試紙拿出后要盡快封閉盒蓋，同時(shí)應(yīng)盡快用拿出的試紙測(cè)量血糖。試紙應(yīng)保存在干燥、陰涼、避光的地方。

3. 糖友在進(jìn)行消毒時(shí)，最好使用酒精消毒，待酒精完全揮發(fā)后再測(cè)指血。另外，不建議患者使用碘酒消毒，因?yàn)榈饩葡緦?dǎo)致血糖值有所偏差。在酒精消毒時(shí)，糖友應(yīng)注意酒精消毒方法，正確的酒精消毒方法為:以穿刺點(diǎn)為中心，用棉簽旋轉(zhuǎn)消毒，待干后可測(cè)血糖。

4. 糖友在測(cè)量血糖時(shí)，應(yīng)先把手搓暖，然后將手向下甩幾次，這樣可使血液到達(dá)指尖處方便測(cè)試。另外，在血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，移動(dòng)測(cè)試紙和血糖儀都會(huì)影響血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，所以，盡量在同一環(huán)境中測(cè)量。

總之，糖友除了藥物治療外，還應(yīng)該注意控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，做到“五駕馬車”，即降壓、調(diào)脂、抗血小板、減輕肥胖、控制血糖并駕齊驅(qū)，這樣才能更好地控制血糖。