早春時節，淺草萌發，枝頭吐蕊，喜好各種戶外運動的人開始行動起來。但是，在野外勞動、踏青郊游或林地露宿時一定要做好自我防護，防止小小的蜱蟲惹來大麻煩。

心有余悸 萊姆病不期而遇

大名鼎鼎的加拿大搖滾小天后艾薇兒，因為染上了萊姆病，于2013年進入了漫長的沉寂期，直到兩年后才重新回到大眾視線，她和熱心的觀眾分享了關于她的患病情況。當初，艾薇兒病情嚴重到一度感覺自己快不行了，“我當時感到自己不能呼吸、不能講話、不能動彈，覺得自己快要死了，經常整整一周沒辦法淋浴，因為幾乎站都站不起來，我覺得生活都快崩潰掉了。”重現于聚光燈之后的艾薇兒，談及萊姆病時仍然心有余悸。

在我國林區和草原地區，像艾薇兒一樣遭遇萊姆病的患者并不少見。數據顯示，在進入春天后，黑龍江省每年新發病例都在四五百人左右。一位29歲的小伙子，去年春末和同學去小興安嶺森林公園游玩，回來3天后出現了發熱、肌肉酸痛、渾身無力及頭頸部疼痛等癥狀。到醫院檢查發現，他的體溫高達39.5℃，右側頸部有一環形紅斑，紅斑中心部位有個小小的凹陷。在實驗室做進一步的特異性抗體檢查后，最終確定小伙子感染的是一種特殊的致病原——伯氏疏螺旋體。經醫生仔細追問病史，了解到患者曾在樹林、灌木叢中“安營扎寨”，并被蜱蟲、蚊蟲叮咬過。綜合以上情況醫生做出臨床診斷，確認小伙子患上的是蟲媒傳染病——萊姆病。此后，經過一個多月的系統治療，小伙子才康復出院。

黑龍江省醫學會職業健康分會副主任委員、黑龍江省第二醫院中毒科和神經內科主任宋莉提醒大家說，在參加登山、攀巖、探險、林地露營等活動時，不僅要注意預防外傷，避免跌倒、劃傷，同時還應做好自我防護，避免昆蟲叮咬所帶來的神經、皮膚、關節或心臟等病變及損害。

小小蜱蟲 會傳播嚴重疾病

宋莉介紹說，萊姆病是一種以蜱蟲為媒介的螺旋體感染性疾病，以神經系統損害為最主要的臨床表現。該病分布廣、傳播快、致殘率高，世界五大洲70多個國家均有萊姆病的報告，而且發病率和發病區域呈迅速上升和擴大的趨勢。我國于1986年首次在黑龍江省海林縣（現為海林市）發現萊姆病患者，迄今為止已有30個省、區、市報道過人感染萊姆病的病例，并有19個省、區、市存在萊姆病的自然疫源地，感染率較高的地區主要集中在東北林區、內蒙古地區、新疆中部以及甘肅等地，南方一些地區如云貴高原、湖北省、福建省、海南省等地也有萊姆病病例的發生。

作為自然疫源性疾病之一，萊姆病病原體在節肢動物及野生脊椎動物間進行繁殖循環。許多野生動物如鳥、鹿、鼠類及某些家養動物如馬、兔、狗、貓等均可成為貯存寄主，起到傳染源的作用。尤其是樹叢環境，非常有利于野生動物和致病蜱的繁殖，因此該病多流行于森林或森林邊緣地區，分布范圍極大。宋莉指出，易于感染萊姆病的人群相當普遍，以青壯年居多，主要與被蜱叮咬有關，尤其在野外和林區職業暴露的工人感染率較高，但目前我國尚缺乏職業人群患萊姆病的統計資料。

黑龍江省第二醫院是我國首批重點職業病專科醫院，曾確診過大量的職業性萊姆病病例，患者大多在林地、野外工作和作業，接觸蜱的概率高，如伐木工人、森林警察或護林員、動物養殖場（養蜂、養鹿等）職工、動植物考察人員、地質勘探者等。有資料顯示，在疫區勞動一天后，有40%的人有被蜱叮咬史，或可從其皮膚、衣服等處找到蜱。同時，隨著森林游、草原游、徒步穿越、狩獵、垂釣等休閑、旅游項目的不斷升溫，城鄉居民染上萊姆病的情況也越發多見了。

宋莉介紹說，蜱蟲又叫八腳毒蟲、草爬子、壁虱、扁虱，成蟲軀體背面有層較硬的外殼，通稱為硬蜱。硬蜱大多生活在森林、灌木叢、草原和開闊的牧場。蜱多在白天侵襲人畜，其吸血量很大，飽食血液后蟲體可脹大幾倍至幾十倍，雌硬蜱甚至可達100多倍。萊姆病的患病過程是通過硬蜱叮咬將伯氏疏螺旋體注入人體皮膚后，產生特征性游走性紅斑，并蔓延至局部淋巴結；再經過血流播散至其他部位的皮膚、神經系統、關節和心臟等器官，由此產生多臟器損害。疾病早期，患者表現為不適、倦怠、頭痛，兒童則有低熱或間歇熱；進一步發展可致神經損害，導致腦膜炎、顱神經炎、脊神經根病和腦病；晚期持續性損害可遷延數月至數年，包括慢性關節炎伴關節腫脹、關節腔積液和疼痛、亞急性腦病、慢性乏力、淋巴細胞瘤和慢性萎縮性肢端皮炎等。

深入林地 小心防護有要領

萊姆病的診斷需要根據流行病學史、臨床癥狀和實驗室檢查結果綜合分析判斷。確診后應針對特異性抗原，依據發病的不同時期應用口服多西環素、靜脈注射頭孢曲松鈉或青霉素等抗生素治療。合并有關節、神經、皮膚等器官損傷的病變給予對癥、支持療法。

宋莉強調說，如果被蜱叮咬或有過疫區暴露，3~32天后皮膚出現大片紅斑或丘疹的情況時，必須及時到醫院就診，采取相應的診療措施。目前，萊姆病的免疫防御技術尚未成熟，個人有效防護可明顯降低感染病原體和發病的機會。具體的措施是：在疫區野外工作或旅行者，最好遠離有蜱棲息的地區（如有蜱隱匿的灌木叢），一旦進入應穿上淺色、防護性衣物，如長褲、長袖上衣、長筒襪子等，同時要扎緊褲腳、袖口和領口，頸部圍上白毛巾，途中經常檢查衣服和體表，若發現被蜱蟲叮咬，立即小心拔掉，切勿強行拔出和壓碎蟲體，以免病原體經皮膚深入體內。回到室內須盡快沐浴沖洗。有條件的要及時應用驅蜱和除蜱藥物，防止蜱蟲叮咬。

而從蜱蟲出沒地區返回后，要檢查身體各部位有無被蜱蟲侵入或咬傷，對兒童應進行腋窩、口周、臍、腹股溝區、腘窩、腰周圍的仔細觀察，以及檢查頭發上有無蜱蟲；對戶外用過的衣物、包裹，要進行高溫烘干處理1小時，以去除殘留的蜱蟲。