山西省洪洞縣中醫院　蔡曉剛

脊髓空洞癥是因為各種先天、后天因素誘發的一種慢性進行性脊髓變性疾病，臨床表現為受累的脊髓節段神經損害癥狀，以痛、溫覺減退與消失，而深感覺保存的分離性感覺障礙為特點，兼有脊髓長束損害的運動障礙與神經營養障礙。可以在各個人群中發病，尤以兒童和老年人是該病的高發人群，并且男性多于女性。肌電圖、腦脊液、MRI檢查對確診該病有一定的意義。

根據脊髓空洞癥的臨床表現可歸屬中醫痱證、風痱、腎勞、虛勞、痿證、肉痿等范疇。中醫學認為髓由先天之精而化生，在生長過程中需得到后天之精的不斷補充。后天脾胃主運化為氣血生化之源，腎藏精，腎精需賴胃的受納和脾陽的健運。若脾失健運，腎精不足，津血失暢則不能生髓充益而致腎虛髓空，正如醫家張介賓所言“精氣耗傷，故肌肉不仁，發為肉痿”。

針灸取穴：華佗夾脊穴（受累的脊髓節段）、中脘、關元、天樞、滑肉門、外陵。

操作：令患者先排空尿液，取舒適俯臥位，將華佗夾脊穴（受累的脊髓節段）露出消毒，術者一手持消毒后的梅花針針柄部，利用腕部的力量如雞啄食樣彈力使針尖垂直地叩刺到華佗夾脊穴的皮膚上，隨即借著自然的反彈力作用把針仰起，先左后右、由上向下如此連續地扣刺。扣刺時落針要穩準，針尖與皮膚呈垂直90度接觸，不能慢刺、壓刺、斜刺和拖刺，力度要適中，頻率要均勻，平均一般每分鐘叩刺70~90次，扣刺至華佗夾脊穴局部皮膚明顯發紅為度。消毒后患者改仰臥位，充分暴露，常規消毒，中脘、關元、天樞、滑肉門、外陵穴處用毫針直刺各1.5寸，施以先緩慢捻轉提插手法1分鐘，留針30分鐘后起針。

方中華佗夾脊穴、滑肉門從解剖結構來看，每一夾脊穴都有相應椎骨下方發出的脊神經后支及其伴行的動、靜脈叢分布。梅花針扣刺華佗夾脊滑肉門穴可通過皮部→孫絡→絡脈→經脈直接作用于脊髓，既能刺激感覺神經，疏通經絡，調暢氣血，又可避免毫針直刺所產生的脊髓損傷和脊髓炎癥之虞。中脘理中焦、調升降，關元培元氣、益腎精，二穴配伍具有健脾益腎之功效。天樞疏調腸腑，理氣行滯，樞理氣血。滑肉門、外陵具有通調氣血，疏理經氣，引臟腑精氣布散周身，使之上輸下達四肢百骸的作用。此法臨床治療脊髓空洞癥對改善癥狀有不錯的效果。