中新網上海1月16日電 (記者 陳靜)20年前，中國的剖宮產率不出20%；經過20年，中國位居世界上剖宮產率最高的國家之一。普遍實施的剖宮產對今天的中國女性在孕產問題上造成了重要隱患：——兇險性前置胎盤孕婦數量的增加，由剖宮產并發癥造成的不孕不育女性數量增加。

在“全面二孩”政策實施后，如何修復疤痕子宮，讓更多家庭安全地迎接“二寶”成為中國婦產科醫生面臨的挑戰。上海新華醫院16日披露，該院探索經自然通道(即陰道)修復子宮切口憩室、子宮切口疤痕，以減少創傷，給剖宮產女性保留二胎的希望。

醫院方面透露，當下，到該院婦科門診前來咨詢二胎不孕的情況迅速增加，其中很多為經歷過一次剖宮產的女性。剖宮產帶來的不孕并發癥在“全面二孩”政策實施后，變得突出起來。

新華醫院婦產科主任汪希鵬當日表示，剖宮產手術會引起包括疤痕內異癥、慢性盆腔痛、子宮切口憩室、子宮切口疤痕妊娠以及兇險性前置胎盤等遠期并發癥。尤其是子宮切口憩室、子宮切口疤痕妊娠隱蔽性強或風險性高。據悉，2017年，該院共幫助22例兇險性前置胎盤產婦完成分娩，遠超過2016、2015年的數量。

據介紹，剖宮產后子宮疤痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)，是受精卵著床于前次剖宮產疤痕處，是一種非常罕見的異位妊娠。由于受精卵著床部位肌層的薄弱和蛻膜的不連續，容易引起大出血，嚴重者甚至穿破子宮漿膜進入腹腔。在中國很多地方，一旦發生子宮疤痕妊娠，為避免孕期和分娩時所造成的孕產婦死亡風險，醫生會建議孕婦放棄妊娠；有些孕婦在流產的同時，被切除了子宮。

汪希鵬說：“其實這些完全可以避免。”據他介紹，女性在備孕期間，經過婦產科醫生的評估后，可以對高危的情況進行手術干預，修復子宮上的疤痕。該院自從2013年開始嘗試經自然通道(即陰道)修復的手術方法。據悉，迄今，該院產科汪希鵬團隊已完成(580)例直接經陰道修復剖宮產疤痕的手術治療，效果極佳，無一例嚴重術后并發癥發生。

對剖宮產后的不孕現象，汪希鵬發現，剖宮產后的子宮切口憩室是罪魁禍首之一。汪希鵬介紹，子宮在經過剖宮產手術后，出現了子宮肌層愈合不良，在切口處出現一個小小的空間，“一室一廳”變成了“兩室一廳”。新增的一室雖然小，卻長期造成子宮內膜處于炎癥狀態，影響了受精卵的著床，使得一部分女性成為不孕狀態；有的女性即便懷孕了，也會增加兇險性前置胎盤的發生概率。

據悉，汪希鵬團隊自2013年開展子宮切口憩室修復術(CSD)的診治以來，目前收治來自全國17省市，包括香港、澳洲以及美國的患者1200余名CSD的患者，已開展經陰道CSD手術550余例，是目前國內和國際上最大CSD患者治療量。

汪希鵬說，經過長期的術后隨訪，子宮切口憩室等最佳修補時間為剖宮產后2.5年內。該院的統計表明，91.13%患者在術后殘余肌層厚度能增厚，其中35.48%的患者憩室完全消失，很多女性再次足月分娩。(完)