“黨的十九大報(bào)告指出，當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期，中國(guó)正處于全面建成小康社會(huì)和實(shí)現(xiàn)‘兩個(gè)一百年’奮斗目標(biāo)的關(guān)鍵時(shí)期。隨著人民群眾的美好生活需要不斷提升，人們?cè)诳祻?fù)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)服務(wù)方面的需求也越來(lái)越迫切。”12月9日，在2017首屆中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)年會(huì)上，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)方國(guó)恩表示。

據(jù)了解，康復(fù)醫(yī)學(xué)是以消除和減輕人的功能障礙、彌補(bǔ)和重建功能缺失為目的的醫(yī)學(xué)學(xué)科，其與腦梗塞、腦癱、自閉癥、截癱、慢性病等疾病的治療和預(yù)后密切相關(guān)，也是人類(lèi)社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要樹(shù)立“大康復(fù)”觀

“康復(fù)醫(yī)學(xué)，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，也是全生命周期健康服務(wù)鏈上的重要環(huán)節(jié)。”方國(guó)恩向記者介紹。

以人工膝關(guān)節(jié)的置換為例。在我國(guó)60歲以上的老年人群中，人工膝關(guān)節(jié)置換已經(jīng)成為一種常規(guī)手術(shù)。除去麻醉環(huán)節(jié)，一臺(tái)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)于醫(yī)技嫻熟的醫(yī)師而言，一個(gè)小時(shí)之內(nèi)就可以完成，但置換之后的人工關(guān)節(jié)要恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的正常功能，則需要數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間。

也不是所有的患者都能夠在關(guān)節(jié)置換之后如愿恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能。因?yàn)殛P(guān)節(jié)置換后的痛感極強(qiáng)，不少患者因?yàn)樘弁措y忍不遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，也有不少患者甚至不進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，造成即使置換關(guān)節(jié)也只能勉強(qiáng)行走的結(jié)果。也就是說(shuō)，對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換的患者而言，能否進(jìn)行完善的康復(fù)訓(xùn)練，往往直接決定了患者的預(yù)后效果。

也有數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)，80%的癌癥病人不是死于癌癥治療期，而是死于治療后的康復(fù)期。另有數(shù)據(jù)顯示：發(fā)達(dá)國(guó)家中風(fēng)(腦卒中)的殘疾率為30%，在我國(guó)這一比例則高達(dá)75%以上，主要原因就是缺少康復(fù)治療。

“所以我們需要充分認(rèn)識(shí)康復(fù)在人的整個(gè)生命周期的重要作用，樹(shù)立大衛(wèi)生、大健康、大康復(fù)的發(fā)展理念。”方國(guó)恩表示，樹(shù)立大康復(fù)的發(fā)展理念，既要認(rèn)識(shí)到人的健康發(fā)展包括多個(gè)自然階段，人在不同的自然階段擁有不同的健康需求；也要認(rèn)識(shí)到康復(fù)需要覆蓋老年人、兒童、殘疾人等多種不同人群，因?yàn)椴煌巳涸谙嗤纳芷冢残枰煌目祻?fù)服務(wù)。

“比如老年人群的康復(fù)需求增加問(wèn)題。伴隨著我國(guó)人口老齡化的快速發(fā)展，目前我國(guó)60歲以上的老年人已經(jīng)達(dá)到2.3億，占全國(guó)總?cè)丝诘?4%；這些老年人群中有1.5億老年人患有高血壓、糖尿病等慢性病，而老年慢性病人群中又有約4000萬(wàn)人失能或部分失能，他們都需要康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。這些康復(fù)醫(yī)療服務(wù)又是多元化的，需要不同的康復(fù)手段才能滿(mǎn)足。”方國(guó)恩介紹。

康復(fù)不能獨(dú)立于醫(yī)療而發(fā)展

在方國(guó)恩看來(lái)，要滿(mǎn)足不同人群的差異化康復(fù)需求，在樹(shù)立大康復(fù)發(fā)展理念的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該努力促進(jìn)康復(fù)機(jī)構(gòu)體系和新型康復(fù)醫(yī)療服務(wù)模式的建設(shè)，比如康聯(lián)體的建設(shè)及全程式康復(fù)醫(yī)療服務(wù)模式等。

“多年來(lái)，我國(guó)通過(guò)探索建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，把相關(guān)的醫(yī)院聯(lián)合起來(lái)形成一個(gè)整體，拓寬了醫(yī)院發(fā)展的空間和協(xié)作平臺(tái)，從而使醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為保障百姓健康發(fā)揮了更充分的作用。我國(guó)康復(fù)醫(yī)療體系的建設(shè)同樣如此，康復(fù)力量必須成為體系才能惠及全社會(huì)。”方國(guó)恩告訴記者，在醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建的基礎(chǔ)上，目前我國(guó)的康聯(lián)體建設(shè)也正在有序開(kāi)展，區(qū)域性綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科與三級(jí)康復(fù)醫(yī)院、二級(jí)康復(fù)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生康復(fù)中心一體的網(wǎng)狀框架體系正在逐漸建立，這也是我國(guó)分級(jí)診療制度建設(shè)的重要內(nèi)容。

“在構(gòu)建康復(fù)服務(wù)體系的同時(shí)，還需要探索創(chuàng)新康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的模式，才能夠更好地滿(mǎn)足人民群眾的健康需要。比如努力推動(dòng)臨床和康復(fù)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員更新觀念，讓其樹(shù)立早介入、全過(guò)程、大康復(fù)思想，從而實(shí)現(xiàn)臨床治療和康復(fù)干預(yù)充分融合及全程的協(xié)調(diào)發(fā)展。”方國(guó)恩建議。

需要特別說(shuō)明的是，雖然康復(fù)機(jī)構(gòu)常常是患者在綜合醫(yī)院度過(guò)急性治療期之后的重要接口，但康復(fù)和治療卻不能互相獨(dú)立而發(fā)展。

“有不少人了解，三級(jí)綜合醫(yī)院雖然主要從事綜合醫(yī)療服務(wù)，但這些醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科都比較強(qiáng)大，就是為了滿(mǎn)足患者治療同時(shí)的康復(fù)需求。不僅如此，大多數(shù)二級(jí)綜合醫(yī)院也都擁有康復(fù)醫(yī)學(xué)科，專(zhuān)門(mén)的康復(fù)機(jī)構(gòu)也都具備醫(yī)療功能，而不是單純地提供康復(fù)服務(wù)。這些實(shí)踐過(guò)程中醫(yī)療和康復(fù)的相互融合，正是基于患者的健康需求而不斷發(fā)展完善的，這與人的健康在不同的發(fā)展階段具有不同需求是同樣的道理，也是大康復(fù)觀的詮釋。”采訪最后，方國(guó)恩強(qiáng)調(diào)。