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妊娠遭遇糖尿病 小心七大風險

2017年11月16日 09:10 | 來源:健康報網
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中南大學湘雅二醫院 代謝內分泌科 楊玲鳳 曹楚晴 李霞

目前,全球有超過1.99億名女性糖尿病患者,2/5的女性糖尿病患者處于生育年齡,1/7的分娩受到糖尿病的影響。那么,糖尿病對妊娠有什么影響,妊娠期糖尿病又該如何管理呢?

妊娠期糖尿病包括孕前患有糖尿病(1型或2型糖尿病合并妊娠)和妊娠糖尿病。而妊娠糖尿?。℅DM)是一種獨立的糖尿病類型,不同于通常所認知的1型或2型糖尿病,是指妊娠期間才出現或首次發現的糖尿病或任何程度的糖耐量異常。

對孕婦七大影響不容忽視

流產 高血糖可使胚胎發育異常甚至死亡,流產率為15%~30%。

妊娠期高血壓疾病 發生率較非糖尿病孕婦高2倍~4倍。

感染 未能很好控制血糖的孕婦易發生,感染亦可加重糖尿病代謝紊亂,甚至誘發酮癥酸中毒等急性并發癥。 羊水過多 發生率較非糖尿病孕婦高10倍。

分娩巨大兒 因巨大兒發生率明顯增高,難產、產道損傷、手術產概率增高。巨大兒的發生率高達25%~42%。

糖尿病酮癥酸中毒 易發生糖尿病酮癥酸中毒。

遠期影響 妊娠糖尿病孕婦再次妊娠時,重發率高達33%~69%;遠期患糖尿病概率增加,高達70%的妊娠糖尿病婦女在懷孕后22年~28年發展為糖尿?。?型為主)。

胎兒患糖尿病風險增加

暴露于母體糖尿病的胎兒,其兒童期和成人糖尿病及肥胖的發生風險增加。胎兒先天畸形的發生率為正常妊娠的7倍~10倍。胎兒宮內生長受限的發生率達21%。新生兒呼吸窘迫綜合征發生率增高。新生兒脫離母體高血糖環境后,高胰島素血癥仍存在,若不及時補充糖,易發生低血糖,嚴重時甚至會危及新生兒生命。

得了妊娠期糖尿病要少食多餐

既要保證孕婦和胎兒能量的需要,又能維持血糖在正常范圍,而且不發生饑餓性酮癥,盡可能選擇低血糖指數的糖水化合物,少量多餐,每日5餐~6餐。妊娠期孕婦的運動方式以有氧運動最好,如散步、練瑜伽、打太極拳等,不可做劇烈運動,如跑步、打球等,每天至少一次。一般于餐后半小時~1小時運動,持續20分鐘~30分鐘。監測空腹、餐前血糖和餐后1小時~2小時血糖,有條件者每日測4次~6次。妊娠期糖尿病血糖控制標準:避免使用口服降糖藥,通過飲食治療不能控制血糖時,遵醫使用胰島素治療。血壓控制在130/80mmHg以下。每3個月進行一次腎功能、眼底和血脂檢測。

如何早期發現妊娠糖尿病

美國糖尿病學會建議:有高危因素的孕婦在進行首次產前檢查時,應全面篩查2型糖尿病。首次產檢未被診斷為糖尿病的孕婦,應在孕24周~28周篩查妊娠糖尿病?;既焉锾悄虿〉脑袐D在產后6周~12周,應進行口服葡萄糖耐量試驗篩查糖尿病。有妊娠糖尿病病史的女性,至少每3年進行一次糖尿病篩查。有妊娠糖尿病病史的婦女,如果已經發展為糖尿病前期狀態,需要進行生活方式干預或藥物干預。

出現以下表現應警惕妊娠合并糖尿病的可能:

1. 有三多癥狀(多尿、多食、多飲)。

2. 外陰、陰道假絲酵母菌反復感染。

3. 孕婦體重>90千克。

4. 并發羊水過多或巨大兒。

編輯:趙彥

關鍵詞:妊娠 糖尿病 風險 妊娠期糖尿病

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