藥物性肝損傷是指人體暴露于常規(guī)劑量或高劑量藥物后，因藥物本身或其代謝產(chǎn)物對肝臟的直接毒性，或人體對藥物或其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生過敏或代謝特異質(zhì)反應(yīng)，而導(dǎo)致的肝臟損傷，是肝生化異常的常見原因之一。目前多種藥物均可引起藥物性肝損傷，常見的如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、心腦血管疾病藥等。患者怎么用藥才能預(yù)防肝損傷？

藥物會否傷肝，除了藥物本身及代謝物是否對肝有直接毒性外，另一個重要因素就是用法用量，每個人體質(zhì)有所差異，如果超劑量用藥也可能造成肝損傷。

哪些藥物可能傷肝？

目前市面上能對肝產(chǎn)生損傷的藥物種類很多，常見的主要有以下幾種

1、 解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等。若每日使用阿司匹林超過5克或每日使用對乙酰氨基酚超過2克，都易引起急性肝損傷。

2、 抗生素，如大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、磺胺類藥物、氯霉素、苯唑青霉素、制霉菌素、氯林可霉素、酮康唑等。在使用苯唑青霉素時若用量過大，用藥5天即可發(fā)生中毒性肝炎。

3、 治療消化系統(tǒng)疾病的藥物，西咪替丁、雷尼替丁與門冬酰胺酶等。如西咪替丁的不良反應(yīng)可引起血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高，偶見嚴(yán)重肝炎、肝壞、肝脂肪性變等。

4、 治療心血管病的藥物，甲基多巴、奎尼丁、胺碘酮、非諾貝特、他汀類藥等均可能引起肝損傷。其中，甲基多巴可損傷用藥者的肝細(xì)胞和膽小管。少數(shù)患者在使用甲基多巴1～3周后可出現(xiàn)黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至?xí)l(fā)生肝臟的肉芽腫樣增生、肝硬化和肝壞死。

此外，還有降糖藥、性激素及避孕藥、抗腫瘤藥、抗精神病藥、抗癲癇藥、抗結(jié)核藥以及千里光等中藥也可能導(dǎo)致肝損傷。

怎么用藥才不會傷肝？

近年來，由于對藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測更加嚴(yán)密，除非藥物有特異作用且評價效益與風(fēng)險時前者明顯地占上風(fēng)，否則不能上市，因此臨床上直接肝細(xì)胞毒性藥物引起肝損傷的比例下降。而不少人是因?yàn)殄e誤用藥引起的肝損傷，預(yù)防肝損傷應(yīng)該注意這幾點(diǎn)：

1、 不超劑量用藥

有些患者急于求成，為了盡快治愈疾病，往往自行增大用藥劑量，實(shí)際上不少藥物在安全劑量內(nèi)，按療程服用并不會引起肝損傷，但超劑量服用就容易引起肝損傷。

2、 盡量避免同時服用多種藥物

不少疾病需要同時服用多種藥物，如果是在醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)藥物特效聯(lián)合用藥，有助于提高療效或減少不良反應(yīng)。但如果患者是自行到藥店購買，不清楚藥物之間可能發(fā)生的反應(yīng)，盲目聯(lián)用，輕則導(dǎo)致療效降低、重則藥物之間發(fā)生反應(yīng)使毒性增強(qiáng)，造成肝損傷甚至危及生命。

3、 不要輕信偏方

偏方與正規(guī)的中藥方不同，偏方、驗(yàn)方多來自民間防治疾病經(jīng)驗(yàn)的積累，未經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)方法研究，其安全性和療效缺乏嚴(yán)格科學(xué)論證，可能對肝造成損傷。

4、 按療程服用

除了高血壓、糖尿病等慢性病需要長期用藥外，一般的藥物都有一定的療程，如果不按療程使用，擅自延長用藥時間，可能對肝造成損傷。如慶大霉素、卡那霉素、林可霉素，老年人一般3～5天即要停用，超過1周易損傷肝臟。