湖南省的醫聯體建設已歷多年，今年更是被列入該省醫改十大重點任務之首。目前，該省基本形成了省、市、縣、鄉、村各級醫療機構互聯互通的局面，促進優質醫療資源上下貫通的體制機制正在形成。

194個醫聯體覆蓋千余醫療機構

在長沙市岳麓區望月湖社區衛生服務中心，社區居民王阿姨輕松地掛到了三級醫院內科專家的號。在這家社區衛生服務中心的門診大廳內，電子屏幕滾動顯示著當日前來坐診的長沙市第四人民醫院專家姓名。作為長沙市第四人民醫院醫聯體的成員單位，該社區中心多年來一直獲得技術幫扶及專家資源下沉的“福利”，吸引了更多的社區患者前來就診。

“在醫聯體工作啟動的2009年，社區中心每天的門診量不到30人次，到2011年就超過了300人次。”該社區中心主任柳樹立表示，該中心將醫務人員送到長沙市第四人民醫院培訓，也一定程度緩解了人才荒的難題。

“通過醫聯體建設，一定程度促進了優質醫療資源的下沉，醫院之間由競爭轉向相互協作，提升了醫療服務體系的整體效能。”湖南省醫改辦常務副主任、省衛生計生委副主任龍開超表示，該省當前已建立醫療集團、醫共體、專科聯盟、遠程醫療協作網等多種形式的醫聯體194個，覆蓋全省1000多家醫療機構。

湖南省的醫聯體總體呈現出百花齊放、合縱連橫的格局。龍開超表示，除了遠程醫療協作、上下級醫療機構幫扶等模式外，湖南省還突出專科聯盟建設，鼓勵醫療資源的縱向下沉和橫向流動，從而促使醫聯體模式推陳出新、迭代升級，最終實現醫療資源最優配置的模式。

今年3月，湖南省人民醫院倡議成立了湖南綜合醫院兒科聯盟，當前已有70多家省、市、縣級綜合醫院加入。湖南省人民醫院院長祝益民表示：“由于兒科在綜合醫院中處于弱勢的地位，兒科專科醫師流失現象較其他專業更為突出。成立綜合醫院兒科聯盟，有助于彼此之間在人才培養、技術交流、合理診療等方面的深度合作，提升整體醫療水平，從而更好地為全省患兒提供醫療救助。”

跨區域醫聯體建設邁開步伐

湖南省兒童醫院去年牽頭成立了湖南兒科醫聯體，成員單位包括湖南、江西、云南、廣西等省（區）的三級醫院、二級醫院以及社區衛生服務中心，共有98家機構加盟。該院副院長李愛勤介紹，成員單位可實現遠程會診、影像診斷、雙向轉診、教學交流、知識共享、品牌展示等互動，破解基層兒科專業人才嚴重匱乏的難題，逐步實現診療水平的同質化。

在湖南兒科醫聯體內，當前已有300多名基層兒科醫生在湖南省兒童醫院接受了培訓，醫聯體內下轉患者已達到500多人次。李愛勤坦言，推動此項工作充滿艱辛，目前還缺乏政府監管、醫院信息化標準確認、醫院技術準入等一系列政策保障和頂層設計。

7月初，中南大學湘雅二醫院國家代謝性疾病臨床醫學研究中心、國家精神心理疾病臨床醫學研究中心牽頭的跨區域專科醫聯體啟動。目前，已吸引全國20余省份的100多家醫院加入。湘雅二醫院黨委書記周智廣介紹，專科醫聯體名單里，不僅有眾多基層醫院，還有許多三級醫院，很多醫院都有著自己的“拿手戲”，彼此之間優勢互補，患者只要進入專科醫聯體，就意味著進入了一個優質的醫療資源“超市”，可以更加方便快捷的得到精準、高效的醫療衛生服務。

“專科醫聯體力促優質醫療資源的整合、下沉、推廣。”周智廣說，今后隨著這兩個專科醫聯體的發展，更多的患者將有可能在不同級別醫療機構間獲得同質化的服務。

“當前，湖南省醫聯體建設仍缺乏穩固的利益連接，更多還是醫院與醫院之間彼此抱團取暖。”湖南省一位醫療機構管理者表示，大醫院推動醫聯體建設的積極性更多居于自身的發展考慮，“比如一些實力不強的醫院，至今仍需通過幫扶基層醫療衛生機構的形式尋求患者轉診；對門診量過大、一床難求的醫院而言，醫聯體則是尋找釋壓的外在途徑。”

“建立促進醫聯體內資源下沉的機制，理順醫聯體成員機構內在的利益鏈條，將是下一步工作的重點。”龍開超表示。（記者葉龍杰、唐玉萍 通訊員劉齡予）