創新型靶向藥物有望改變治療現狀，越早治療患者獲益越大

說起惡性血液病，人們首先想到的往往是白血病，而一種名為“骨髓纖維化”（MF）的血液疾病，比白血病更兇險，高危患者的平均生存期僅2.3年。不過，這一現狀或將隨著創新靶向藥物捷恪衛（磷酸蘆可替尼）的上市而獲得改變，骨髓纖維化患者的生存期有望延長。據悉，該藥目前已在國內獲批用于骨髓纖維化的治療。

高危病患中位生存期僅2.3年

什么是骨髓纖維化？據南方醫科大學血液病研究所所長、南方醫院血液科主任劉啟發教授介紹，這是一種以骨髓逐漸發生纖維化病變為特征的惡性血液疾病，病因不明確。目前該病尚沒有確切的國內發病率數據，歐美國家骨髓纖維化發病率約為0.4~0.6/10萬人，多發于40歲以上群體，男性發病率略高于女性。骨髓纖維化疾病惡性程度高，患者整體中位生存期為5.7年，而高危患者生存期僅2.3年。

“患者早期一般沒有明顯癥狀。”劉啟發談到，許多病人直到出現腹部腫大才就醫，這時候的病情多為中晚期了。而如果能早發現早治療，患者的臨床獲益會是最大的。

劉啟發指出，長期以來，骨髓纖維化沒有特別好的治療方式，異基因造血干細胞移植是目前理論上唯一的治愈手段，但移植失敗率高，移植效果遠不如白血病。“纖維化的骨髓就好比‘長老’了的蔬菜，由于纖維化幾乎不可逆轉，干細胞很難種上，種植成功率不到50%。” 因此，目前骨髓纖維化的治療主要針對臨床癥狀，但副作用大，且圍手術期并發癥發生率和死亡率較高。

創新藥可以改善癥狀 延長生存

不同于原有的治療手段，蘆可替尼是唯一針對骨髓纖維化發病機制的靶向治療藥物。劉啟發解釋：“蘆可替尼是JAK-STAT通路靶向藥物，可減緩甚至阻斷骨髓纖維化進程，原理就像給蔬菜保鮮，減慢和甚至阻斷其‘變老’，使其更長久地穩定在比較新鮮有活力的狀態。”

骨髓纖維化的短期治療目標是縮小脾臟，降低疾病負荷，改善生活質量；長期治療目標是穩定或改善骨髓纖維化進程，延長生存時間。據悉，由諾華研發和生產的蘆可替尼已于2017年3月獲得中國國家食品藥品監督管理總局（CFDA）批準上市，它是第一個獲得美國食品和藥品管理局（FDA）和歐洲藥品監督管理局（EMA）批準用于髓纖治療的靶向藥，也是英國指南中被推薦治療骨髓纖維化一線藥物。

劉啟發表示，盡管骨髓纖維化目前在臨床上難以治愈，但患者只要及早發現，積極配合專科醫生規范治療，可以將其作為一種“慢性病”進行終身控制和管理，更好地提高生存質量，延長生存時間。

（感謝諾華提供本文相關數據。專稿/余梓桐）