兒童也會得風濕免疫病，和成人相比，診治卻更為困難

孩子不愿跑跳，常常嚷“關節痛”“肌肉痛”。遇到這種情況，家長要么以為是“生長痛”，要么呵斥一句“別裝了，不能偷懶”。其實，有時候，家長真是錯怪孩子了。記者從中山大學附屬第三醫院兒科兒童腎臟與風濕免疫專科獲悉，上述表現有可能是風濕免疫性疾病的表現。

兒童也會患風濕免疫病

“很多人認為，‘兒童不會患上風濕免疫性疾病’，甚至在醫生對孩子做出風濕免疫病的診斷時，還有許多家長不理解，認為是誤診。”中山大學附屬第三醫院兒科兒童腎臟與風濕免疫專科張萍萍副主任醫師指出，風濕免疫病并不只發生于成人。兒童也會得，而且兒童風濕免疫病的患者不在少數，和成人相比，診治卻更為困難。

兒童風濕免疫病常見的癥狀，除發熱、皮疹等共同表現外，還會有關節肌肉的病變，如關節痛、關節炎，肌肉受到損害，肌痛、肌無力等。

因兒童免疫系統發育的特點，兒童風濕免疫性疾病較成人涵蓋范圍更為復雜，包括因免疫缺陷、自身免疫、嚴重過敏、炎癥反應等引起的一系列涉及全身多個系統的疾病。張萍萍說，臨床常見的兒童風濕免疫病常有：幼年特發性關節炎、幼年強直性脊柱炎、兒童系統性紅斑狼瘡、系統性血管炎、干燥綜合征、幼年皮肌炎、系統性硬化癥、混合性結締組織病、反應性關節炎、免疫缺陷病等。

家長不留意癥狀 疾病易誤診

兒童風濕免疫病較成人的風濕免疫病而言，診治更為困難。“許多家長認為兒童不會得風濕免疫病，對癥狀不夠留意。”張萍萍指出，孩子表達能力差，無法準確描述自身不適，在醫生檢查時也常常不能配合，導致一些重要的診斷體征的流失，給診斷帶來困難。臨床經常能遇到一些家長，確診前曾帶著孩子多方就診，但由于診斷不明，導致問題得不到及時解決。

兒童風濕免疫病診斷困難的另一個重要原因是，孩子發病癥狀復雜，不僅表現為皮疹、關節痛、肌肉疼痛等，如果首發癥狀為內臟受累，出現神經、泌尿系等癥狀，還需要與兒童多發的腦炎、腎炎等相鑒別。

此外，兒童風濕免疫病的病程短，化驗檢查沒有特異性。成人的風濕免疫病多為慢性或亞急性發病，而兒童多為急性發病，進展快，而且輔助檢查沒有非常特異的指標。

孩子沒有關節痛 也可能患病

兒童風濕免疫病不但診斷困難，其治療更是目前面臨的重大難題。許多患兒發病時是全身癥狀重，局部癥狀輕，例如有些孩子初發病時可能沒有局部關節疼痛、皮疹等表現，但是，病情可能已經讓多個臟器“遭殃”，表現為腎炎、抽搐、心包炎、胸膜炎等危急癥狀，需要緊急救治。

“臨床上能用于治療兒童風濕免疫病的藥物，真是太少了！”張萍萍說，再加上兒童是一個特殊的處于生長發育階段的群體，有些藥物會有不同程度的抑制生長和發育的作用，而且很多藥物試驗都是先在成人中進行，得到的數據也是有關成人的用法的。因此，在治療兒童風濕免疫性疾病的時候，醫生在選擇藥物時要格外小心。（全媒體記者任珊珊 通訊員江瀾、查冠琳）