北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院 門急診科主任 陳英

春花盛開，春風(fēng)吹起來，一年中最美好的季節(jié)又到了。可是與春風(fēng)春花相伴的卻并不都是美好，因?yàn)樵卺t(yī)院兒科門診里見到的各種疹子也漸漸多了起來。

換新衣可能招來“風(fēng)疙瘩”

蕁麻疹就是老百姓所說的“風(fēng)疙瘩”，有時(shí)帶孩子出門玩了一會(huì)兒、吹一下風(fēng)就出現(xiàn)了，所以俗稱“風(fēng)疙瘩”。 可是有很多家長(zhǎng)從未注意過，孩子們剛剛才上身的春裝，也可能是引來“風(fēng)疙瘩”的禍?zhǔn)住?/p>

蕁麻疹是由于各種因素導(dǎo)致皮膚局部水腫性損害，造成皮膚上突然成片出現(xiàn)腫塊。其中比較多見的原因是過敏因素刺激。但過敏原有時(shí)能找到，找不到也常見。

典型的蕁麻疹呈約1厘米直徑的風(fēng)團(tuán)樣，疹子與皮膚同色或略紅，凸出皮面，劇癢，經(jīng)常看到疹子上有抓痕。疹子常常發(fā)生迅速，開始一個(gè)、兩個(gè)，很快增多，有時(shí)會(huì)遍及全身，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有頭面部及嘴唇水腫。有的孩子出疹后幾小時(shí)會(huì)自行消失，而且不留任何痕跡，就像沒發(fā)生過一樣。門診經(jīng)常看到家長(zhǎng)著急帶孩子來看皮疹，到醫(yī)院掀開孩子衣服，疹子卻沒了蹤影，這是蕁麻疹的特征之一。也有患兒需要服用一些抗過敏藥物，才會(huì)慢慢消退。

蕁麻疹嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)的頭面部水腫或可累及喉部，造成喉頭水腫，構(gòu)成生命危險(xiǎn)，此時(shí)需盡快就診。

春天容易出現(xiàn)蕁麻疹，一是由于外界環(huán)境中過敏原大量增多，比如花粉、柳絮、粉塵等；另一方面，由于季節(jié)的變更，孩子的衣物被褥都開始更換，一冬天沒有穿的舊衣服和從沒穿過的新衣服都可能造成過敏。另外，如發(fā)生蕁麻疹，也要考慮有否吃之前沒吃過的食物造成的過敏。

家長(zhǎng)們需注意啦，春季換季時(shí)，所有新衣服都要洗后再給孩子穿，放柜子里的貼身舊衣服，也要洗后晾曬了再穿。因?yàn)檫@些都有可能造成孩子過敏。

發(fā)生蕁麻疹可以服抗過敏藥。抗過敏藥屬于非處方藥，可以在藥店買到。一般服藥后幾小時(shí)至1天皮疹即會(huì)消退。如皮疹反復(fù)出現(xiàn)，要注意周圍環(huán)境中過敏原的排查，發(fā)現(xiàn)過敏原應(yīng)盡量回避，過敏原的持續(xù)刺激會(huì)導(dǎo)致蕁麻疹的反復(fù)發(fā)生。如果孩子反復(fù)過敏，建議及時(shí)就診。

春“捂”過度會(huì)使?jié)裾罴又?/strong>

濕疹是嬰兒常見的過敏性皮膚病，是一種多發(fā)、反復(fù)發(fā)作的皮膚炎癥。原有濕疹的孩子，春天時(shí)濕疹可能加重或重新出現(xiàn)。

如濕疹反復(fù)或加重，首先要治療皮疹。一般使用濕疹藥膏涂用2-3天或稍長(zhǎng)時(shí)間后，濕疹會(huì)有明顯緩解。濕疹較彌漫時(shí)，每次使用只需涂薄薄的一層，不要涂的特別厚。一旦濕疹緩解即停，停藥后要注意皮膚保濕。濕疹消退后誘發(fā)因素出現(xiàn)，濕疹會(huì)再出現(xiàn)，則再使用藥膏。如濕疹較多，涂藥膏后消退很慢，建議濕疹藥膏混合激素類藥膏共同使用。

皮膚保濕也尤其重要。全身涂保濕乳液，尤其臉頰、四肢外側(cè)、肩背部、肚皮和屁股等容易干燥的部位。

穿衣要恰當(dāng)不要使勁“捂”，不要因?yàn)橛小按何媲飪觥贝禾炀徒o孩子捂太多衣服。出汗多汗液刺激皮膚，會(huì)使孩子濕疹加重。

出水痘一旦惡心高燒要趕緊就醫(yī)

水痘是由水痘——帶狀皰疹病毒引起的，主要通過飛沫和接觸傳染，病程大約為15天左右。水痘病毒傳染性很強(qiáng)，2~4歲孩子最容易被感染，如孩子未接種水痘疫苗，接觸后被傳染的幾率非常高。接種水痘疫苗后，大規(guī)模流行減少很多。但也有少許接種疫苗后也患水痘的孩子，癥狀常常比較輕也不典型。

水痘的主要癥狀表現(xiàn)為：發(fā)熱，多種疹形并存：即可同時(shí)見到紅色斑丘疹、皰疹和皮疹結(jié)痂，口腔、鼻腔和外陰等部位也會(huì)出現(xiàn)潰瘍。

水痘病人皮膚上的皰疹會(huì)分批出現(xiàn)，在皰疹沒有完全愈合時(shí)都有傳染性，因此千萬不要讓孩子接觸水痘沒有痊愈的病人。

水痘本身并不是很嚴(yán)重的疾病，但傳染性強(qiáng)，且出水痘時(shí)孩子全身瘙癢卻不能撓，很受罪。因此，最好還是提前為孩子接種水痘疫苗。水痘疫苗是二類疫苗，大于15個(gè)月可以接種第一針，4~6歲第二次加強(qiáng)。接種疫苗后可以大大降低被感染的概率，即使被感染發(fā)病，病情也都比較輕微。

雖然一般情況下水痘引起并發(fā)癥的概率很小，但媽媽們也不能掉以輕心。一旦孩子在出水痘期間出現(xiàn)惡心、嘔吐、高燒3天以上不退等癥狀時(shí)，需要馬上帶孩子就醫(yī)。

小于15個(gè)月的孩子患水痘概率比較低，但如果家中有水痘患兒或有成人帶狀皰疹，應(yīng)予以隔離。臨床見到小嬰兒的水痘多來自于家庭內(nèi)傳染，病情都比較重，家長(zhǎng)一定要重視。

風(fēng)疹不是過敏，可發(fā)生在孩子各年齡段

風(fēng)疹不是“風(fēng)疙瘩”，它不是一種過敏性疾病，而是一種發(fā)熱發(fā)疹性傳染性疾病，它也就是我們給孩子接種的麻腮風(fēng)疫苗中的“風(fēng)”。

風(fēng)疹的發(fā)病沒有特別顯著的年齡特點(diǎn)，各年齡段的孩子均可發(fā)病。風(fēng)疹發(fā)病常常不重，表現(xiàn)為先發(fā)熱，熱度中等，可能伴發(fā)感冒樣癥狀，發(fā)熱1~2天皮膚開始出現(xiàn)細(xì)小的紅疹子，這與麻疹不同，典型麻疹一般發(fā)熱3天才會(huì)出疹子。風(fēng)疹疹子大小不等，分散在全身，一般3~5天自行消退，不留痕跡，一般沒有脫屑。

臨床上由于患兒病情比較輕微，發(fā)熱和疹型均無特征性，甄別有些困難。不過該病合并癥極少，患病過程相對(duì)安全，不需什么特殊治療，如果沒有流行病報(bào)告集體發(fā)病，有時(shí)醫(yī)生并不一定給予明確診斷，僅籠統(tǒng)的診斷為“病毒疹”。

風(fēng)疹的主要危害是對(duì)育齡女性，孕期女性如感染風(fēng)疹，造成的胎兒畸形發(fā)生率高達(dá)30%。因此，如果家中有風(fēng)疹患兒，一定要與孕早期的女性隔離。

春天發(fā)疹性疾病很多，如僅有皮疹可暫在家觀察。但如發(fā)疹的同時(shí)伴有發(fā)熱等癥狀，就應(yīng)該及時(shí)就診，讓醫(yī)生診查，早診斷早治療。