他在調研中發現，很多農民工得了慢性病，卻不能報銷，不敢去大醫院，有的農民工得了病硬扛，農民工成為“醫托”欺瞞誆騙的對象。

全國人大常委會委員、中國社會保障學會會長鄭功成認為，農村和城市醫保待遇差異會產生不公平感，“這是對城鄉醫保分割的批評。”因此，鄭功成說，整合城鄉居民醫保是人心所向，也是制度一體化和公平公正的應有之義。

異地就醫難到底難在哪兒？

城鄉居民醫保整合之后，農民工就醫范圍由縣級醫院擴大到市級。但是鑒于當前農民工就業的流動性，農民工依然還不能馬上實現“異省就醫”。

對外經濟貿易大學保險學院副院長孫潔委員在接受記者采訪時說，因為地區間發展不平衡，各地在醫保基金的收支平衡上存在很大差異。經濟發展好的、交醫保多的省市，醫保基金就充足，報銷標準就不一樣。“解決異地就醫難，主要靠全國層面協調統籌。”孫潔委員強調。

孫潔委員表示，異地就醫難的另一大難點在醫保報銷目錄、用藥目錄上的問題。孫豐源委員對此也深有感觸：“同樣一個病，我給病人開了這種藥，在我們這兒醫保可以報銷，到了患者的戶籍地就不能報銷。所以醫保目錄也要盡快實現全國統一。”

提升醫療保險統籌層次，為什么這么難？

孫潔委員表示，其根源在于地區經濟發展水平差距過大。“我國醫療保險實行屬地化管理原則。醫療保險從費用籌集到報銷都與當地經濟發展水平相掛鉤、與基金結余水平相掛鉤。這樣，就出現了各統籌地區政策不統一、醫療待遇標準不一致，從而成為阻礙醫療保險聯動的最大障礙。另一方面，醫療保險結算本身就十分復雜，各地醫療保險的起付線、自付比例、封頂線和大額封頂線等政策不一，導致異地就醫報銷操作難度較大。”

異地結算不僅涉及報銷流程和報銷手續，其背后還有報銷標準和報銷資金來源的問題。

孫潔委員說，從目前異地就醫的流向來看，患者多是從三線城市到二線城市就醫或二線城市到北上廣等一線城市就醫。當然，如果醫療服務地屬于經濟較發達地區，其醫保基金結余豐厚、財力富足，則報銷的比例就會多，而如果醫療服務地財力有限、醫保基金結余不足以支付當期費用，那么異地就醫報銷的費用就會受限。

加快推進基本醫保全國聯網

現實中，許多農民工很少在城里看病，主要是因為報銷渠道不暢。按照原“新農合”政策，參合農民就診實行分級報銷制，農民工在異地住院就診，不僅花銷更大，而且報銷比例逐級降低。以新農合重特大疾病報銷為例，在省、市、縣三級醫療機構政策范圍內看病的報銷比例分別是65%、70%、80%。