盧小姐最近有些郁悶。原來在“V大夫”微信公眾號上可以輕松預約到的兒科專家，最近下了線，盧小姐只好去這位兒科醫生所在醫院的微信平臺上掛號。但這種掛號，無法再享受長達15分鐘的咨詢時間和幾乎不必等的“特權”了。

　　據媒體報道，近日，廣州市衛計委向下屬醫院發布《廣州市衛生和計劃生育委員會關于進一步加強醫療機構掛號服務管理公眾的通知》（下稱《通知》），要求市內各醫療機構“不得與社會中介機構合作開展有償預約診療服務，如有合作則要停止”。通知還提及，“各醫療機構要針對V大夫等類似網絡平臺出現的相關問題進行摸查和整改，防止出現醫務人員在正常工作時間與第三方盈利機構內外勾聯，利用稀缺號源和床位，向廣大群眾提供有償服務的情況出現，以免影響正常醫療秩序。”

　　然而記者調查發現，一紙禁令并未能封住醫生的熱情，仍有不少醫生在第三方平臺上為病人提供“加號插隊”的服務。

　　患者體驗：網上預約專家很方便

　　今年10月8日，廣州市婦女兒童醫療中心三個院區開始實行“非急診全面預約掛號”工作，取消人工掛號窗口，把每日一萬多個號源放上網供預約，不少市民學會在手機上掛號后感慨方便很多。然而在越秀區某大企業工作的李小姐看來，這種方式已經OUT了。她在朋友推薦下，早就在使用一款叫做“V大夫”的掛號“神器”。“上面有各大醫院的兒科專家，交50元押金即可選擇合適的專家，約定時間后，專家會提供15分鐘的詳細咨詢，還可以加號，在醫院開方拿藥。”李小姐說，自己的孩子中耳炎反復發作，就是通過這個平臺找專家看好的。“很方便，不用跟別人去搶號，專家也很耐心。”李小姐說，有一次，全家出游時，孩子出現頭疼，她通過V大夫預約了一位專家當天下午問診，后來專家打電話過來解釋當天不出診，是平臺搞錯了時間，但專家還是在電話里詢問了病情，并給予詳細指導。“等于是免費的，后來我去平臺上給這位醫生打了個賞。”

　　李小姐介紹，在平臺上預約的是醫生的休息時間或下班時間，通常不必排隊。醫生會開個加號單，掛完后回來直接找醫生就行。平臺要求評價治療效果，評價后即可退還50元押金。“也就是說，整個過程其實沒有多花錢，卻得到了更好的服務”。

　　不過，正是這個“V大夫”平臺，今年8月卻被媒體曝光了。同城一家媒體記者暗訪發現，有醫生放在平臺的預約時間與醫院開診時間重合，預約的患者到醫院后，可以加號插隊看病，引發患者之間的沖突。事情曝光后，V大夫平臺CEO汪銀輝回應稱，平臺不允許醫生在上班時間做預約咨詢，系統出現漏洞，會整改。

　　官方態度：禁止醫生上班時間“接單”

　　近日，廣州市衛計委在調查此事后，對下屬醫院發出一份《廣州市衛生和計劃生育委員會關于進一步加強醫療機構掛號服務管理公眾的通知》，禁止醫務人員在正常工作時間與第三方盈利機構內外勾聯提供有償診療服務。

　　媒體曝光后，原本有80多位兒科醫生在線的廣州市婦兒醫療中心即要求院內所有醫生從“V大夫”下線。“醫生利用自己的空閑時間在網上為患者提供咨詢可以，但利用醫院的資源，與第三方平臺合作給病人看病就不行。即使是利用下班或休息時間，但只要是在醫院內，動用醫院的場地和資源，醫院就絕對不允許。”院方對記者表示。

　　但一紙禁令之后，并非所有醫院都采取了強硬措施。記者在“V大夫”看到，廣州仍有不少醫院的兒科醫生在線提供預約咨詢。10月25日上午，記者通過該平臺預約了某醫科大學珠江醫院一位兒科醫生就診小兒咳嗽，約定時間是11：30-11：45，到醫院時，發現當天是該醫生開診的時間。加號之后，等待約25分鐘，醫生讓記者插隊就診，而此時診室門口還排著至少5位患者。整個診療過程也并非如“V大夫”宣稱的“15分鐘詳細咨詢”，進出診室總共只花了5分鐘時間，與普通診療過程無異，醫生開出包括營養素在內約300元的藥物。

　　對此，“V大夫”方面未正面回應，只向本報記者表示“面對互聯網這種新生事物，在發展過程中難免存在不足，歡迎各方提出寶貴建議”。

　　業界聲音：充分利用醫生的碎片時間

　　“V大夫”事件引起社會各界關注，也引發如何面對“互聯網+醫療”的辯論。醫療作為剛性需求，資源的不足和分配不均加重了看病難、看病貴等問題，業界寄望移動醫療實現資源利用最大化，讓醫療服務更具人性化。然而，在優質醫療資源稀缺的情況下，當線上咨詢延伸到線下診療，互聯網和公立醫院關于醫生的一場爭奪戰看來在所難免。醫生坐在公立醫院辦公室里，診斷著互聯網預約病人，拿著第三方平臺的補貼，這種模式的邊界在哪里？如何兼顧公平性？對患者來說是幸還是不幸？

　　據《信息時報》報道，“V大夫”CEO汪銀輝曾表示，40%的上線醫生自愿不要任何報酬，為了鼓勵更多的主任醫師出來做公益，“會給予一些補貼，每個月大約2000多元”。也就是說，平臺并非如宣稱的僅僅是“公益行為”。而本報記者調查證實，有醫生為了賺這筆外快，不惜在上班時間插入預約病人。

　　事實上，互聯網+醫療發展至今，大部分的移動醫療將目標瞄準公立大醫院的醫生。資料顯示，我國移動醫療APP已達到3000多款，其中問診和掛號平臺占了相當一部分。春雨醫生的“空中醫院”，據今年5月的數據，已經有4萬醫生在線提供咨詢服務。而不止“V大夫”，“好大夫”網站也提供“預約加號”功能，不過強調是“病情優先制”，不占用醫院正常掛號資源，而是“犧牲醫生休息時間”。

　　爭議焦點：合理配置資源還是醫生“炒更神器”？

　　公立醫院的患者已經讓醫生窮于應付，那么這些來自第三方網絡平臺的掛號，醫生忙得過來么？廣東家庭醫生協會此前推出“U護”APP，主打利用注冊護士的碎片化時間提供線下有償服務，就引發“護士是否有空”的爭議。另一種擔心是，類似“V大夫”的模式，會否催生未來誰有錢就優先看病的模式？

　　對此，廣東省衛計委巡視員廖新波認為，從道理上來講，醫生在公立醫院行醫，必須是公平的狀態，通過第三方平臺行使特權，付費就優先看病的行為，應該禁止。“但從如何發展互聯網+醫生的平臺角度來說，作為市場的有償診療服務，不應該禁止。醫生與第三方機構簽訂服務協議，不在公共服務時間不占用公共資源，這是符合中央有關文件鼓勵醫生自己開診所的精神。”廖新波認為，讓市場去配置資源，允許醫生多點執業，從“單位人”過渡到“社會人”，醫生價值才能回歸。至于優質醫生資源會否被富人壟斷，廖新波認為不必擔心，“醫生的價值取向，不是找有錢的病人，而是找合適的病人。病人是否有錢，不是醫生要考慮的。現在反倒是很多專家名醫看了很多不該看的病。”“未來應該是公立醫院只提供基礎醫療服務，而不是大包大攬，而患者要挑選醫生則要去私人醫院。”

　　針對目前互聯網醫療的一些亂象，廖新波認為，美國的互聯網醫療剛開始也是雜亂無章的，后來通過立法規范起來。“我們要以支持的眼光看待新事物。”