新華網北京8月18日電（晏珊）胃癌是人類常見的惡性腫瘤之一，而胃腸道間質瘤，這個讀起來有點拗口的病名，不僅百姓頗感陌生，很多醫護人員也對之了解甚少。“該瘤以往被認為是一種罕見病，每百萬人口中約有15個新發病例。但目前，其發病率有逐漸增高的趨勢，臨床上并不少見。” 中國人民解放軍總醫院301醫院外科主任醫師徐文通說，“盡管它不是癌，卻一樣可以奪人性命。”

　　癥狀隱蔽與不少消化道疾病相似

　　“胃腸道間質瘤是一種具有不同惡性潛能的腫瘤。盡管多一半的微小間質瘤表現為良性腫瘤特性，但是隨著胃腸道間質瘤的增大，部分可發生惡變并發生轉移，首次就診的胃腸間質瘤患者中，有50%以上的患者已發生肝轉移和腹腔轉移，其中65%的患者都會轉移到肝臟，因此致命。” 徐文通說，“雖然有越來越多的患者正受到胃腸道間質瘤的威脅，但遺憾的是胃腸道間質瘤仍然未能引起公眾足夠重視。之所以沒有引起人們的注意，是因為胃腸道間質瘤早期癥狀具有一定的隱蔽性。”

　　據北京大學腫瘤醫院消化腫瘤內科主任醫師李健介紹，胃腸道間質瘤在診斷上具有很大難度。它生長在腹盆腔內，而腹盆腔的空間很大，所以在早期腫瘤體積較小時常無明顯癥狀，很多患者的腫瘤是在常規體檢時偶然發現的。隨著瘤體的增大，病人常見的臨床癥狀包括腹脹、腹痛、黑便和貧血，但這些癥狀也多為非特異性，容易和大腸癌、胃癌、胃潰瘍等混淆，這就導致病人往往不能及時對癥治療。

　　“由于胃腸間質瘤常發于消化道的固有肌層，過去的大半個世紀，長期被誤認為是來源于平滑肌的腫瘤，故此被稱為平滑肌瘤。而一些邊遠地區的醫生還沒有充分了解胃腸道間質瘤，容易誤診，療效差轉診后，才發現其實是胃腸間質瘤。”徐文通說，“另外，由于胃腸間質瘤生長在黏膜下，需結合臨床，綜合內鏡、X線造影、CT、MRI、PET和超聲內鏡引導下的經皮穿刺活檢及內鏡活檢才能做出準確的診斷，而往往很多邊遠地區的醫院沒有這樣完善的檢查條件，因此很容易被漏診。”

　　堅持治療患者生存期可達五年以上

　　盡管胃腸道間質瘤有如此可怕的威力，但是對于該瘤的治療，李健表示目前通過手術切除和靶向治療，很多晚期腫瘤患者可以實現長期“帶瘤生存”，中位生存期可達五年以上，部分患者甚至可以活到十年左右。

　　據了解，手術切除是根治胃腸道間質瘤的首選，大約70%~90%的原發無轉移的胃腸道間質瘤能夠實行根治性手術。但是，李健表示：“85%的具有高危因素的胃腸道間質瘤患者在手術后會復發，大多數還同時出現肝轉移或腹膜轉移，雖有可能再切除，但難以提高生存率。因此，除了手術治療，還要結合靶向藥物治療。”

　　大多數抗腫瘤藥物進入體內，不僅會殺傷腫瘤細胞，對人體正常細胞也有殺傷作用。而靶向治療則像“長了眼睛”一樣，當藥物進入到體內就能夠直接找到有問題的部位，發揮其藥理作用。它作用于主要導致間質瘤發生發展的特定致癌基因，阻斷KIT蛋白質的信號，使得癌細胞停止生長和增殖。

　　“隨著多個口服靶向藥物的問世，胃腸間質瘤的治療進入了新時代。其不僅對惡性轉移或手術不能切除的胃腸間質瘤取得了明顯的療效，并顯著改善了對第一代靶向藥物耐藥的胃腸道間質腫瘤的預后。但是靶向藥物是遏制癌細胞生長并非殺死，所以靶向治療最重要的一點是要提高患者的依從性。如果患者停藥，腫瘤容易再次生長，所以患者必須堅持長期服用。”徐文通說，“我們門診有一名女性胃腸道間質瘤患者，通過靶向治療堅持服藥，已經活了十一年了，這幾年她都可以像正常人一樣上班，甚至前不久還成立了自己的公司。”

　　高危人群應半年做一次胃鏡檢查

　　《2014中國早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見》中指出，目前我國早期胃癌的診治率不足10%，遠低于日本(70%)和韓國(50%)。據了解，日本政府從1963年起就出資在40歲以上人群中普查胃癌，日本胃癌的早期檢出率超過60%；韓國在40歲以上人群中進行篩查，胃癌早期檢出率也有40%左右；而我國住院病例中超過90%的胃癌病人是進展至中晚期才就醫的。

　　“早發現早治療可有效提高胃腸道間質瘤的治愈率。”徐文通建議，45歲以上人群應該一至兩年做一次胃鏡常規檢查，而對于有胃癌家族史，慢性胃癌病史，和胃潰瘍或者胃息肉的高危患者應該半年做一次。”

　　據報道，從2012年開始，國家衛計委發起的一項名為“城市癌癥早診早治項目”在北京、廣東、山東等9個省份展開，針對肺癌、乳腺癌、結直腸癌、上消化道癌和肝癌五大類共6種癌癥的高危人群進行評估、和免費篩查。據了解，該項目有望于2017年左右在全國31個省份開展。李健希望，在一些偏遠山區也能推廣類似的早癌篩查項目，從根本上控制癌癥的發病率。