受訪專家/中山大學附屬第一醫院胸外科主任醫師、東院心胸外科主任 陳振光

　　文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 申琳

　　建議：煙民、“煮婦”等高危人群定期查低劑量CT

　　肺部小結節可能是肺癌早期

　　一說起肺癌，很多人就會想到咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀。沒錯，不過你如果等到出現這些不適才想到去就醫，如果真的是肺癌，往往已經錯過最佳的治療時機——肺癌早期。如何才能盡可能在早期就能揪出“肺癌”？

　　陳振光主任醫師介紹說，近年患肺癌的病人越來越多，根據廣州市疾控中心最新公布的數字顯示，肺癌在廣州市惡性腫瘤的發病和死亡率排名居首位，可見肺癌對居民的危害性非常大。肺癌早期有一部分表現為結節(結節也可能是良性病變，惡性結節占30%-40%)，這時患者往往沒有任何不適。如果在這時就能發現，且結節越小，治療的手段越多，治療的效果也越好。所以定期體檢就有必要了，有相當大一部分早期肺癌患者就是在體檢中被發現的。

　　X光篩查效果不如低劑量CT

　　據了解，目前多數單位體檢多是用胸部X光片作為肺癌篩查的診斷，但X光片的敏感度遠遠不夠。陳振光介紹說，胸部結節一般要大到1.5厘米到2厘米，才可能在X光片中顯現出來。而且有些特殊的結節在影像上僅僅表現為斑片狀或磨砂玻璃影，通過X光檢查根本發現不了。所以，臨床醫生推薦肺癌高危人群最好定期通過低劑量CT來篩查肺癌。低劑量CT能夠“揪出”0.5厘米大的結節，一些敏感度高的CT甚至可以發現0.3-0.4厘米的結節，也就是最早期的肺癌。有研究顯示，對5萬人進行低劑量CT檢查，早期發現肺癌，可以使得死亡率降低20%，也就是說，5個人中就可以減少1個人的死亡！

　　陳振光解釋，結節越小，治療的手段越多，療效也越好。結節一旦超過兩厘米，常常會伴有局部淋巴侵犯，手術后必須化療，對身體和經濟的負擔都加重了很多，且5年生存率會明顯下降。

　　這里為何要強調是低劑量CT，陳振光解釋，低劑量CT的輻射量很小，僅僅是普通胸部X光片的10倍，對人體的傷害很小，甚至可以忽略不計，更適合作為普通人群健康篩查使用。中山大學附屬第一醫院東院近期也準備開展普通人群的胸部低劑量CT健康篩查。

　　煮男煮婦也是肺癌高危人群

　　陳振光建議，40歲以上人群應該每年做一次胸部低劑量CT檢查，花費大約500元，對于絕大多數家庭都是能夠負擔的。對于肺癌的高危人群應該更早開始篩查肺癌。

　　哪些人是肺癌高危人群？已有的研究證明：長期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，開始吸煙的年齡越小，患肺癌的概率越高。此外，吸煙不僅直接影響本人的身體健康，還對周圍人群的健康產生不良影響，導致被動吸煙者的肺癌患病率明顯增加。因此，如果你身邊有“煙民”，你經常要被迫吸二手煙，那么你也是肺癌高危人群。

　　三手煙也會對人體健康(尤其對嬰幼兒健康)造成危害。所謂“三手煙”，指無論在何處吸煙，煙霧中的有害顆粒物將吸附在頭發、皮膚、衣服、地毯、沙發和汽車座套上，當吸煙后和孩子接觸時，孩子仍然會遭受到環境中香煙燃燒產生的有害物質的侵害，這些有毒成分包括氫氰酸、丁烷、甲苯、砷、鉛、一氧化碳、釙等10余種高度致癌化合物。

　　這里要提醒的是，如果你是家中掌勺人，也要定期篩查肺癌。中國的飲食文化講究煎、炒、烹、炸，但油炸煎炒可造成空氣中苯丙芘含量增高。特別是在那些抽油煙效果不好的廚房里，經常煎、炒、烹、炸，并在眼部感受到油煙刺激的人，患肺癌的危險性明顯增加。實驗證明，溫度在270℃～280℃的油煙有致突變作用。由于女性下廚較多，烹調的油煙會增加其患肺癌的危險。

　　此外，有肺癌家族史，長期工作在密閉的環境中或長期工作在粉塵顆粒較多的環境中，有糖尿病等基礎疾病的人，由于免疫力低下，也是肺癌高危人群。