對話人：北京協和醫院骨科醫生 余可誼

　　原標題：暴力傷醫該咋治（民生三問·會診暴力傷醫①）

　　開欄的話

　　最近，多地發生醫院暴力事件。醫暴頑疾，久治不愈，問題究竟出在哪兒？本報自今天起推出“會診暴力傷醫”系列報道，約請一線醫務人員、醫院管理者、衛生行政部門負責人和社會心理專家共同“出診”，既剖析病根，又開出藥方，希望找到具有啟示意義的路徑，根治暴力傷醫。

　　一問　醫暴傷害的只是醫生嗎

　　影響醫療質量和醫療安全，公眾也是受害者

　　記者：在公眾的意識里，傷醫事件似乎與自身無關，如何看待這種旁觀者心態？

　　余可誼：醫院暴力是沒有底線的，既然是暴力，對象就不分男女老少；既可以襲擊醫生、護士，也可以襲擊醫療場所內的其他人士，如病人、病人家屬；可以發生在最基層的診所、衛生院，也可以發生在最負盛名的大醫院；可以在公立醫院肆虐，也會在私立醫院屢屢發生。

　　有人驚詫于部隊的高級醫院也淪陷于醫院暴力之下，這里面有兩個認識誤區：一是僅僅把毆打、殺害等性質比較嚴重的暴力事件才視作醫院暴力，而實際上醫院暴力包括任何形式、任何途徑的語言辱罵、威脅、攻擊，我不相信之前沒有人辱罵過這些醫院的護士；二是高級醫院、高級大夫可以免受醫院暴力的襲擊。我可以肯定地說，在當今的中國，別說是醫生護士，任何一個人，都可以是醫院暴力的受害者。

　　毫無疑問，醫生、護士是暴力傷醫首當其沖的直接受害者，越是基層醫院，得到的保護越少。

　　不過，社會大眾應該意識到自身也是醫院暴力的受害者。醫院暴力干擾醫療機構正常秩序，會影響到醫療系統的服務供給能力，造成醫務人員普遍的職業倦怠和不安心理，最終影響到醫療質量和醫療安全。

　　記者：站在醫生的角度，怎么看待暴力傷醫？

　　余可誼：醫院暴力是工作場所暴力的一種形式，受害者可以是醫療場所內任何一位人員。如果對醫院暴力行為采取姑息態度，按照“破窗理論”，這種縱容會讓更多的人受到傷害。

　　曾經有國家在關于工作場所暴力的預防指南中指出，如果可以確定工作場所存在暴力的危險因素，那么雇主采取適當的防范措施就可以預防暴力的發生或者將傷害降低到最低程度。

　　在目前的大環境下，醫院暴力事件此起彼伏，表現形式和惡劣程度具有偶然性，但并非不可預防，至少我們的目標應該是降低醫院暴力的發生率、減少嚴重事件導致的重傷和死亡率。

　　基于這個目標，應該對醫院暴力采取零容忍。這種對策并非是以暴制暴，也并非把主要精力投入到暴力發生時的應急處理，而是采取預防為主的措施，將惡性事件化解在早期，從制度上保障醫生、護士的人身安全。

　　二問　如何撐起護醫安全網

　　醫院和衛生部門應提供足夠保護

　　記者：面對醫院里的暴力，醫生希望醫院做什么？

　　余可誼：有人說，醫院暴力零容忍只是一個口號，并無實際作用。確實，如果只是醫生呼吁對醫院暴力零容忍，更像個口號。那么問題來了，實施“醫院暴力零容忍”的主體是誰，是醫生嗎？顯然不切實際。醫院暴力問題實質上是醫院管理問題，從更大的層面上看，是社會管理問題。

　　作為醫護人員，我們不奢求醫院暴力的零發生，但我們可以要求醫院和衛生管理部門給予我們足夠的保護，這是他們不可推卸的責任。

　　從現有的人事制度來看，公立醫院的醫生是醫院的雇員，更是國家體系中的干部。他們是廣義上的政府雇員。于情于理，醫院和政府管理部門對醫院暴力問題的解決負有責任。英國國家衛生系統對醫院暴力有公開的零容忍宣言，正告患者應給予醫生尊重和尊嚴，不容忍對醫務人員的暴力，不希望醫護人員受到任何形式、任何途徑的語言辱罵、威脅、攻擊。

　　記者：患者應該給予醫生應有的尊重，但這是不是應該有一個前提：醫生首先給予患者負責任的治療？

　　余可誼：醫院暴力零容忍在時下的中國仍是超前的理念，若沒有社會大眾的廣泛支持，必將舉步維艱。

　　而醫院暴力零容忍要想得到社會大眾的理解，對于醫務人員來說，當然不是無條件的。作為醫者首先得真心實意、用專業的知識和素養給患者服務。如果對患者漫不經心，在當前的社會形勢下，實際上就是置自己于危險的境地，甚至危及同事。可以說，對病患盡心盡力雖然不能保證一個醫生免受醫院暴力的襲擊，但仍然是醫生個體能夠采取的最有效的預防措施。

　　美國一家醫院的急診科在醫院暴力零容忍的警示中，首先承諾醫生為患者和家屬提供充分的照料，同時要求患者在醫療過程中不得有任何辱罵和暴力行為。