發燒是機體對外來病原的有效免疫反應，是對身體的一種自我保護反應

　　名醫大講堂

　　主講嘉賓

　　南方醫科大學珠江醫院兒科中心副主任李宏教授

　　文/廣州日報記者翁淑賢 通訊員胡瓊珍

　　孩子發燒有多危險？會燒壞腦子嗎？什么情況下需要送醫？在家里又該如何護理？對此，很多家長都“蒙查查”，甚至一遇到孩子發燒就手足無措，不知如何是好。

　　“其實，發燒幾乎是每個孩子成長過程中必經的考驗。”在上周日的名醫大講堂上，南方醫科大學珠江醫院兒科中心副主任李宏教授指出，發燒對孩子來講不全是壞事，它是機體對外來病原的有效免疫反應，是對身體的一種自我保護反應。遇到孩子發燒，家長應該重視，但也不必驚慌。家長要密切觀察孩子病情的輕重，如果發現孩子發燒的同時精神差，或是持續高熱及反復發熱、出現皮疹、無法進食或有脫水表現，有驚厥或以前有過驚厥史的，要及時送醫。如果孩子剛開始發燒，精神狀態良好，活動不受影響，即便體溫達到38.5攝氏度，也不必馬上送醫，在家對癥做些“冷”處理，一般都能平安度過。

　　觀察：哪些疾病是發燒“導火索”？

　　哪些病會成為發燒“導火索”呢？李宏說，以幾種常見病不僅可引起發燒還各有特點：

　　急性上呼吸道感染：除出現發燒、咳嗽、流涕、咽痛和全身不適等癥狀外，更易出現高熱、驚厥、脫水等全身癥狀，容易演變為氣管炎和肺炎。

　　幼兒急疹：這種病多見于6個月到2歲的嬰幼兒，除高熱外無其他表現；突出特點為發熱3~5天后熱退疹出，無色素沉著。

　　麻疹：除了發燒，也伴有流涕、結膜炎、咳嗽、麻疹黏膜斑、全身斑丘疹。

　　水痘：一般在發燒1天后皮疹連續分批出現，每批歷時l~6日，同一時間可見斑疹、丘疹、皰疹和結痂從軀干至臉、肩、四肢程向心型分布。

　　手足口病：多發生于5歲以下的嬰幼兒 ，除了發燒，手、足、口腔等部位還可出現皮疹、潰瘍。

　　解讀：發熱是身體的學習機會

　　“雖說發燒是一些疾病的常見癥狀之一，但對孩子來講，它也不全是壞事。”李宏說，發燒是機體對外來病原的有效免疫反應，是對孩子身體的一種自我保護反應。李宏認為，在可控范圍內，孩子發燒還可能帶來幾層“好處”：

　　1. 增強孩子的抵抗力：發燒時，孩子體內的免疫細胞和免疫因子的活性提高了，尤其體溫在37.5～38.5攝氏度時，機體免疫活動最為活躍，在某種程度上增強了身體的免疫力。

　　2. 抑制部分病原體：大多數感染人的病原體適宜的存活溫度是37℃左右，而當孩子受感染后身體產生一系列反應，體溫升高可破壞病原體適宜的溫度，在一定程度上有助于抑制部分病原體。

　　3. 改善血液循環：發燒時孩子血液循環加速，可以為感染灶提供更多的血液，而血液中所含的免疫細胞和免疫因子可以直接到局部吞噬和抑制病原體，對清除感染有一定的幫助。

　　“當然，也不能過分夸大發燒的這些‘好處’。家長還要根據病情的輕重及時判斷處理。”

　　支招：分清輕重學會“冷”處理

　　李宏認為，如果孩子發燒的同時精神差，或是持續高熱及反復發熱、出現皮疹、無法進食或有脫水表現，有驚厥或以前有過驚厥史的，建議家長還是要送醫。如果孩子剛開始發燒，精神狀態良好，活動不受影響即便體溫達到或超過38.5攝氏度以上，家長也不必馬上送孩子去醫院。

　　“平時在家中除了遵醫囑服用退燒藥之外，還可以使用物理降溫的方法讓孩子感覺好受點。”李宏介紹說常見的物理降溫有溫水擦浴及頭部冰敷等方法。值得注意的是，溫水擦浴時要注意四肢末梢保暖；冰敷則以頭部為主，用降溫貼、冷毛巾、或者冰袋都可以，實在來不及找冰袋，冰激凌、冰糕等包在薄毛巾里面也可以。

　　誤區：發燒不能開空調？錯！

　　李宏指出，大熱天，許多家長在孩子發燒時喜歡把孩子捂得嚴嚴實實，生怕受到一絲風吹，更不敢開空調，結果，不僅孩子沒退燒，整個房間熱得像個蒸籠，孩子越來越鬧，大人越來越煩躁。其實，發燒時，避免冷風直接吹向孩子使汗孔閉塞，妨礙排汗是有必要的，但過多的衣服包裹反而使體溫不易散掉，環境溫度的升高也不利于孩子退熱。所以，遇到孩子發燒時，適量穿衣，可開空調，室溫調控在26～28攝氏度較為適宜，風口不要直接對著孩子吹就行。此外，還要注意及時清洗空調過濾網，保證每天房間有通風采光的時間。

　　有些家長擔心發燒會燒壞腦子，對孩子造成傷害。對此，李宏表示，大多數發燒都不會引起神經系統的損害，家長們要記得觀察孩子的精神狀況，只要精神狀態一直良好且反應靈敏，就不必太擔心。如果孩子精神較差或家長拿不準時，則應送醫。

　　在門診，李宏經常遇到一些家長擔心孩子被燒壞，或怕燒下去出現什么意外，或擔心發燒影響孩子返校上課……隨之給孩子采取一系列“降溫行動”：捂被子，吃退燒藥，上醫院則要求醫生馬上給孩子打吊針、用抗生素、消炎藥，想盡一切辦法務必讓孩子“馬上退燒”。

　　“其實，給孩子退燒不宜過急。”李宏說，孩子剛開始發燒，精神狀態良好，活動不受影響時，不要急于馬上把體溫退至正常，這時候，只要多注意補充水分和休息，物理降溫，往往體溫會自己退到正常。

　　如何判斷孩子是否正常？“單憑用手摸是不準確的。”李宏建議每個家庭最好配備一個體溫計，以方便隨時監測孩子體溫。判斷孩子發燒的標準分腋下溫度和肛溫及耳溫，一般來講，肛溫和耳溫比腋溫高0.5攝氏度，當腋溫超過37.5攝氏度，肛溫和耳溫超過38攝氏度時才能說孩子發燒了。

　　“總之，發燒簡單也不簡單，應該重視但也不必驚慌。”李宏解釋說，說簡單是因為大部分孩子發燒都是一般的上呼吸道感染引起，不會引起太大的問題；說不簡單是因為許多疾病，尤其是傳染病早期也發燒，它是疾病來襲的前兆和提示，不加以區別或易延誤病情；另外，部分發燒還會引起遲發性的身體變態反應性損害，家長要小心觀察孩子體溫變化，就診時告知接診醫生以輔助診斷。