二問　怎樣鼓勵醫生基層多點執業

　　職稱晉升、收入待遇、福利保障等方面予以激勵

　　記者：鼓勵醫生到基層多點執業，發展社會辦醫，在政策上還有沒有障礙？有哪些實現路徑？

　　吳明：要讓人們留在基層就醫，應該鼓勵醫生到基層執業。但目前醫生還缺乏動力，不僅因為多點執業政策需要細化，也因為去基層執業的收入吸引力不強。所以這只能是一個過渡性的辦法。要從根上解決基層缺醫生的問題，應該建立讓醫生愿意留在基層工作的激勵辦法，從職業發展、職稱晉升、收入待遇、福利保障等方面予以激勵。

　　于德志：總體來說，醫生多點執業，目前還存在一些政策上的障礙，需要醫保、價格等政策的配套。我們鼓勵醫生到基層多點執業，更希望首先在醫療聯合體內有組織、有計劃地多點執業。目前試點建立和推廣醫療聯合體，主要是通過大醫院帶小醫院、帶社區醫院，城市以三級醫院為龍頭，與二級醫院、社區衛生服務中心建立起城市醫療聯合體。縣域以縣醫院為龍頭，與鄉鎮衛生院建立縣域醫療聯合體。

　　比如合肥市有50個社區衛生服務中心，就近劃分到不同大醫院，大醫院派出合適的醫生輪換到社區衛生服務中心執業看病，通過就近劃片，實現分級診療，讓小病、常見病留在社區看，也帶動基層服務能力的提升，還要制定不同就醫群體的診療時間，可以實行午間、夜間門診等措施，方便社區居民看病就醫。

　　三問　怎么方便幾億農民就近看病

　　調動村醫積極性，改善縣級醫院、鄉鎮衛生院條件

　　記者：人均基本公共衛生服務經費補助標準由35元提高到40元，增量全部用于支付村醫的基本公共衛生服務，方便幾億農民就地就近看病就醫。5塊錢的增量，如何能讓幾億農民愿意就近看病？

　　吳明：在《政府工作報告》中，明確提出將多少錢直接給村醫，非常少見。此舉既調動了村醫的積極性，有助于使基本公共衛生服務提供到位，提高了農民對公共衛生服務的可得性，也有助于穩定村醫隊伍。

　　于德志：讓農民愿意就近看病，更主要是要提高基層醫療服務能力和水平。安徽著力加強鄉村醫生隊伍建設，對他們免費開展培訓和拓展培訓，建立鄉村全科執業助理醫師制度，拓寬鄉村醫生發展空間，面向村衛生室免費定向培養三年制中高職醫學生，支持更多在崗鄉村醫生進入中高等醫學院校接受學歷教育，強化鄉鎮衛生院與村衛生室一體化管理，推動鄉鎮衛生院領辦村衛生室等措施。

　　改善縣級醫院、鄉鎮衛生院條件，提高技術水平，農民才能就近看病。安徽醞釀計劃總投資240億元，實施縣域醫療能力三年提升計劃，加強132所縣級醫院和165所一類重點發展中心衛生院建設，配備必要的醫用設備，建設351個重點臨床專科，重點加強本地轉出去病人較多的科室能力建設，引進培養骨干人才，規范化或轉崗培訓住院醫師、全科醫生，建立一支適應基本醫療衛生制度需要的基層醫療衛生人才隊伍，真正實現群眾“首診在基層，大病才進城，康復回基層”。