導(dǎo)言：本報(bào)發(fā)表通訊《終生治療不意味著終生用藥——訪全國政協(xié)委員、北京市朝陽糖尿病醫(yī)院院長王執(zhí)禮教授》后，在讀者中引起強(qiáng)烈反響。數(shù)以千計(jì)的讀者朋友給我們和王執(zhí)禮教授本人來信來電，咨詢糖尿病防治的相關(guān)問題。限于問題多種多樣及糖尿病的問題專業(yè)性強(qiáng)，我們不能一一回復(fù)作答。應(yīng)廣大讀者的強(qiáng)烈要求，本報(bào)請王教授就讀者所提出的代表性問題給讀者朋友做系列解答。

　　患者問：我被診斷為糖尿病，一下子失去了生活的信心，聽說糖尿病并發(fā)癥很嚴(yán)重，我今年才30多歲，難道真的時(shí)日無多了嗎？

　　王教授答：由于糖尿病要終身治療，因而很多人錯(cuò)誤地認(rèn)為糖尿病是“不治之癥”，認(rèn)為自己活不了太長時(shí)間了。其實(shí)，糖尿病并不像有些人想象得那樣可怕，只要認(rèn)真聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，合理用藥，完全可以控制。下面是糖尿病患者必須遵從的治療措施。

一、 注意飲食控制飲食治療是糖尿病的最基礎(chǔ)治療，食物升糖指數(shù)是糖尿病患者科學(xué)飲食中的一個(gè)重要概念。實(shí)現(xiàn)糖尿病的健康飲食，要了解食物升糖指數(shù)(GI)這一概念。食物升糖指數(shù)即人攝入一定量的食物后，在一定時(shí)間內(nèi)，血糖上升的速度和峰值。糖尿病人日常生活中要多食用高纖維食物，如谷、薯、豆類及蔬菜、水果等。植物成熟度越高，其纖維含量也就越多；谷類加工越精細(xì)，所含膳食纖維就越少。

二、 堅(jiān)持合理運(yùn)動(dòng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，適量的運(yùn)動(dòng)可使胰島素消耗減少，使胰島B細(xì)胞負(fù)擔(dān)減輕。另外，肥胖型糖尿病患者對自身和外來注射的胰島素不敏感，通過運(yùn)動(dòng)使體重減輕后，可改善細(xì)胞對胰島素的敏感性，從而使胰島素的用量減少。長期的體育鍛煉使肌肉能更多地利用脂肪酸，降低甘油三酯、極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白膽固醇，增加高密度脂蛋白膽固醇，增強(qiáng)脂蛋白酶活性，并促進(jìn)新陳代謝，從而有助于降低血脂，預(yù)防和減少并發(fā)心、腦血管疾病。

三、 定期監(jiān)測血糖不少糖尿病患者不注意血糖的監(jiān)測，有人平時(shí)血糖控制較好，逐漸放松了對血糖的監(jiān)測；還有一些人平時(shí)感覺沒有臨床癥狀，也就不按時(shí)測血糖，血糖控制得好不好，自己也不知道。這些對糖尿病的治療都是不利的。主動(dòng)監(jiān)測并認(rèn)真記錄自己的血糖情況，才是對本人健康和家庭負(fù)責(zé)的態(tài)度。

四、 不應(yīng)害怕使用胰島素許多患者害怕使用胰島素會形成依賴，認(rèn)為用上容易撤下難。胰島素是我們體內(nèi)糖代謝所必需的一種生理激素，是否需要注射補(bǔ)充，取決于患者自身胰島素分泌水平。如果胰島B細(xì)胞功能完全衰竭，必須終身使用胰島素；倘若患者的B細(xì)胞尚有功能，用了胰島素等于讓胰島細(xì)胞得到休息，血糖穩(wěn)定后，仍可停掉胰島素改為口服藥。

五、 胰島素強(qiáng)化治療更重要胰島素強(qiáng)化治療是指在保證飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)上，通過每日三次或四次注射胰島素而使血糖得到滿意控制。一般情況下，在三餐前注射短效胰島素控制餐后血糖，睡前注射中、長效胰島素控制夜間血糖和清晨空腹血糖。目前最先進(jìn)的胰島素強(qiáng)化治療是采用胰島素泵治療，即通過胰島素泵計(jì)算機(jī)系統(tǒng)設(shè)置基礎(chǔ)量和餐前劑量，模擬正常人胰島功能和胰島素分泌模式，可使血糖得到滿意的控制。

六、 要保持良好的精神狀態(tài)有關(guān)資料表明，因心理因素發(fā)病的糖尿病患者占60%以上。暴怒、焦慮、恐懼、悲傷等情志變化均可導(dǎo)致精神緊張和劇烈的心理沖突，其中尤以暴怒對糖尿病患者影響最大。這是因?yàn)楸┡瓡谷说慕桓猩窠?jīng)高度緊張和興奮，在大腦的調(diào)控下，兒茶酚胺釋放量增多，腎上腺分泌出比正常情況下更多的腎上腺素，促使肝中的糖原轉(zhuǎn)變成葡萄糖釋放到血液中；為保證機(jī)體在應(yīng)急時(shí)對能量的需要，機(jī)體還會抑制胰島素的分泌，這無疑會使血糖進(jìn)一步上升。

七、 及早治療并發(fā)癥糖尿病是全身性疾病，隨著時(shí)間的推移會發(fā)生形形色色的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥危害都非常大，直接影響到患者的健康和長壽。因此，糖尿病人要認(rèn)識到，只有堅(jiān)持治療糖尿病才能推遲并發(fā)癥的出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，即使很輕微，也要積極治療。

　　患者楊某某，36歲，男性，糖尿病史4年。既往使用胰島素和口服藥不規(guī)律治療，血糖控制不佳，空腹8mmol/L左右，為系統(tǒng)診治，于2010年8月收入我院。入院后查糖化血紅蛋白(HBA1C)10.5%(正常值＜6.5%)，糖化血清蛋白(GSP)402μmol/L(正常值122～236μmol)，胰島功能提示胰島素分泌不足，心電圖顯示心肌缺血。治療上，對其進(jìn)行糖尿病健康教育，指導(dǎo)其科學(xué)飲食和運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，采用“保護(hù)胰島細(xì)胞系統(tǒng)生物工程綜合療法”治療，減輕高血糖毒性和高血糖的高滲性對全身血管及組織器官的損害，改善胰島及全身微循環(huán)，并積極治療并發(fā)癥。患者住院19天，血糖已完全達(dá)標(biāo)，日平均血漿血糖值為5.9mmol/L，胰島素用量由入院時(shí)的50.5u降至出院時(shí)的4u，復(fù)查心電圖已無心肌缺血跡象。現(xiàn)隨訪半年，患者繼續(xù)堅(jiān)持科學(xué)飲食、運(yùn)動(dòng)，胰島素已完全停用，血糖控制好，心寬體健，生活質(zhì)量明顯提高。

　　糖尿病病人應(yīng)該明白，對壽命的最大威脅不是糖尿病本身，而是它的并發(fā)癥。只要糖尿病病人的病情獲得滿意控制，阻斷、避免或延緩糖尿病并發(fā)癥，就能獲得長壽和高質(zhì)量的生活。在胰島素問世早期，一個(gè)叫賴迪的人14歲即確診為1型糖尿病，并開始用胰島素治療。盡管那時(shí)的醫(yī)學(xué)水平和對糖尿病的認(rèn)識很低，但這位病人一直平安地活到了76歲。與那時(shí)相比，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病的認(rèn)識更深入、治療更規(guī)范、手段更豐富、技術(shù)更先進(jìn)，糖尿病病人當(dāng)然更容易獲得更長的壽命和高質(zhì)量的生活。當(dāng)然了，糖尿病病人獲得長壽和高質(zhì)量的生活，就要到正規(guī)、專業(yè)的醫(yī)院，采用系統(tǒng)的“保護(hù)胰島細(xì)胞系統(tǒng)生物工程綜合療法”治療。