趙銥民委員：

　　醫療責任險是化解醫患糾紛的“好方子”

　　如何破解醫患糾紛，合法保護雙方權益？全國政協委員、第四軍醫大學校長趙銥民認為，醫療責任險是化解這一矛盾的“好方子”。

　　“醫患糾紛難以化解的根子，是責任和賠付問題。”趙銥民舉例說，“為什么馬路上司空見慣的交通事故，一般都能很快化解？重要的原因是，有保險。出了事，大家都非常清楚，只要責任界定清楚，有第三方保險公司在后邊擔著，每個人的損失能夠得到補償，人們也就不會因此而大動干戈了。這個處理方式，移植到醫患糾紛中，就是要想方設法轉嫁執業風險，減輕經濟賠償負擔，讓醫療責任保險成為解決問題的良方。”

　　“醫療責任保險是世界各國緩解醫患糾紛最通用的方式，在保護醫患雙方合法權益、構建和諧醫患關系方面發揮了積極的作用。我國相關部門早從2007年就開始為醫療責任保險提供政策支持，但時至今日，醫療責任保險的覆蓋面仍然比較低，覆蓋率不足10%，整體呈現‘叫好不叫座’的狀況。”趙銥民委員認為，造成這一現象的原因有四：投保費用過高、險種單一，醫療機構參保積極性不高；保險范圍窄，醫院不愿意接受；理賠程序復雜，醫療問題處理周期長；投保醫院少，盈利低，保險機構承保積極性不高。

　　趙銥民委員建議，政府實施醫療責任保險補貼機制，采取“三方分擔法”解決醫療責任保險投保資金問題；制定強制推廣普及醫療責任保險政策，保護醫療機構和醫生的權益，分解醫療風險；擴大醫療責任險種，放寬保險范圍，優化理賠程序，解決保險種類單一、醫療機構投保積極性不高、賠付程序繁瑣等問題；繼續加大推進大病保險信息平臺建設，加強對保險公司的監管，保障參保群眾合法權益；鼓勵保險業不斷創新管理機制，提升服務水平。

　　95歲中醫泰斗李輔仁委員：

　　希望有生之年不再看到醫生被傷

　　“來日無多，我希望我走以前不要再看到傷醫的事情了……”95歲高齡的中醫泰斗李輔仁委員在全國兩會醫衛組小組討論會上的呼吁贏得了熱烈掌聲。

　　1919年出生的李輔仁是最年長的全國政協委員，雖已是耄耋之年，但依然耳聰目明、步履矯健。他的話不多，每次小組討論會，都認真地看會議資料、聽大家發言。聽到大家談論醫患關系，李輔仁按捺不住了：“在中國，醫生被病人打死，給死者下跪，被扒光衣服游街，這是丟我們的丑，都說不出口。”

　　李輔仁說：“20多年前，我聽過韋唯唱的歌‘只要人人都獻出一點愛，世界將變成美好的人間’，多好、多幸福，大家應該向往這種生活。前幾年國家又開始提倡建設和諧社會，這提法多好。我們要互相尊重，有理說理，我們是法治社會，可以通過法律途徑解決啊。”

　　“前幾年，甚至前10年就開始發生這樣的事情，而且一直沒減少。為什么這些歪風邪氣壓不下去？我們真應該好好反思。”李輔仁直言。

　　李輔仁說，生老病死是自然規律，醫生不是神，也有看不好的病。對于這種事，無論是出臺國家政策也好，還是立法、加強輿論宣傳也好，要有一個大大的改變。

　　醫改應顧及各方利益

　　李鈾委員：完善分級醫療應建立契約式服務關系

　　建立社區醫生和居民的契約服務關系，是完善分級醫療的一個“雙贏”選擇。這是因為，社區醫生和居民家庭建立契約式服務，不僅醫生可以增加技術收入，居民也可以獲得優質服務，但現行基層醫療服務、保障、人才培養等體系都缺乏相關配套制度。

　　建議從制度層面加強醫生隊伍建設，放寬相應標準，將符合條件的社區醫院的醫生，以及具備資質的個體診所、藥店駐店醫師等都納入社區醫療契約服務體系之中。同時，需要改變目前直接把經費劃給社區醫療服務中心的做法，把選擇權交給居民，實行獎勤罰懶、存優汰劣的原則，簽約數量越大，醫生設備的經費扶持隨之增加，以提高醫生的內動力。

　　陳怡霓委員：允許基層醫療衛生機構自主選擇一定比例藥品

　　基層臨床基本藥物不足，導致基層醫療衛生機構與大醫院用藥無法銜接，影響了基本醫療服務的正常開展，群眾對此意見很大，很多病人又倒流到大醫院看病。

　　每個地區的經濟發展水平和疾病譜不一樣，而且基層醫療衛生機構對應的上級醫院不同，即使將基本藥物目錄再擴大，也不一定能做到上下級醫療機構臨床用藥較好的銜接。因此，應允許基層醫療衛生機構自主選擇一定比例的藥品，從而適用上級醫院的治療方案。

　　趙東科委員：

　　醫生是醫改成功與否關鍵

　　在醫藥利益博弈中，要重點解決好醫生問題，讓醫生用陽光下的高收入來擺脫藥品回扣的誘惑，最終實現病人滿意、政府滿意、醫生滿意、醫院滿意。

　　目前醫改把主要精力和重心放在藥品上，比如實行藥品集中招標采購、三統一配送、醫院限制處方量等，這些措施只是用“堵”的政策來切斷醫生的利益鏈，讓醫改牽涉的某些方站在了對立面。采用“疏”的辦法才能激發醫生做好醫改的愿望和動力。

　　建議有三。解決好醫生的薪酬和看病付費的關系，不斷完善和推進總額預付、門診按人頭付費、住院按病種付費等購買醫療服務的方式，并加快建立醫院之間的市場競爭機制，以促進公立醫院合理地控制醫療成本。加快推進醫生多點執業，讓醫生擁有更大的選擇自由，也讓醫院只能依靠自身的實力獲得醫生人力資源，而不能單靠行政權力。實行自由執業，形成規范透明的醫生服務價格決定機制，讓醫生獲得與勞動相等的報酬，從而最大限度地避免灰色收入。