主講人：江蘇省中醫院血液科主任醫師 倪海雯

據世界衛生組織統計，淋巴瘤發病率年增長率為5%~7%，年死亡人數超過20萬。目前，我國淋巴瘤發病率年增長率為3%~5%，每年新發病例約10萬，淋巴瘤已成為我國男性的第八大高發惡性腫瘤。近年來，年輕人發病率也明顯增多。

相比其他腫瘤，淋巴瘤的臨床表現形式非常多，容易與其他疾病混淆造成誤診。同時，它可以分布在人體各個部位，有人甚至稱之為會“跑”的腫瘤。因此，盡早精準診斷、規范治療對患者的療效、生存期、生存質量至關重要。

“跑”到脾臟上：有些人脾臟腫大實則為淋巴瘤。脾臟是人體淋巴器官，也是淋巴瘤最常累及的器官。有些淋巴瘤起病隱秘，表現為內臟器官如脾臟腫大，同時血小板下降，容易誤診為脾功能亢進、血小板減少，這類病人往往需切除脾臟行病理檢查才能明確診斷。有時病情進展較快時，會出現脾臟迅速增大，血小板、白細胞明顯下降，甚至引起發熱，而手術切脾明確診斷的手術風險較高。因此，面臨這種矛盾選擇時需要多學科專家合作，幫病人渡過難關，及早明確診斷。

“跑”到肺上：有些患者疑是肺病卻是淋巴瘤。淋巴瘤可累及結外器官如肺臟，影像學很難區分。很多患者出現咳嗽、低熱、盜汗，以為是肺病，反復治療卻無進展。其實，這可能是肺部長了淋巴瘤，有惰性的，如肺黏膜相關淋巴瘤，也有侵襲性的，如彌漫大B細胞淋巴瘤，需要結合病理及影像學評估確定病理類型和分期制定不同方案。肺部淋巴瘤可通過免疫化療治療，手術治療一般不作為首選。隨著肺穿刺技術的提高，通過肺穿刺病理明確診斷，就可以讓病人避免不必要的手術創傷。

“跑”到腹腔上：胸悶、呼吸困難卻是淋巴瘤作祟。有位患者發熱、起皮疹反反復復半年，多次就診未明確診斷，后來出現胸悶，迅速進展為呼吸困難。拍CT后顯示：縱膈、腹腔淋巴結腫大，患者呼吸困難、發熱情況也持續加重。這時考慮到淋巴瘤的可能，在心臟科、普外科、血液科、病理科的共同努力下，患者行呼吸機輔助呼吸3天后確診為血管免疫母細胞淋巴瘤，于是迅速通過呼吸機支持、化療、抗感染等多種綜合治療手段后，患者病情轉危為安。淋巴瘤起病癥狀多種多樣，該例患者起初以反復低熱、皮疹就診，未明確，后病情進展迅速，出現淋巴結腫大，造成呼吸困難，甚至需要呼吸機輔助呼吸，“診斷速度”就是患者能否轉危為安的關鍵因素。

“跑”到睪丸上：有些男科疾病原因卻是淋巴瘤。淋巴瘤常常有深部淋巴結腫大或腹腔腫塊，壓迫會導致輸尿管阻塞以及阻塞性腎病，引發腎功能損傷，累及睪丸。但病人常常以睪丸腫脹就診男科，沒有效果，這時應考慮到淋巴瘤的可能，進行胸水抽液流式細胞儀檢查和淋巴結活檢，明確診斷。若治療及時，腎功能可完全恢復。

“跑”到甲狀腺上：甲狀腺出問題卻還是淋巴瘤作祟。淋巴瘤累及甲狀腺也十分常見。患者常在檢查中發現甲狀腺、頸部有腫塊，且腫塊明顯增大，并出現呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。若為甲狀腺的彌漫大B細胞淋巴瘤，是臨床過程發展較快的淋巴瘤類型，短短數天壓迫癥狀就非常明顯。壓迫氣管可導致氣管移位、聲帶受壓，出現聲音嘶啞，甚至呼吸困難。若及時進行明確診斷后給予免疫化療，患者腫塊可完全消退。

無論是哪種類型的淋巴瘤都對身體造成很大傷害，所以要做好疾病預防。怎樣才能預防淋巴瘤？應做好以下幾方面：

飲食要合理。 飲食不合理的人容易得淋巴癌，如過度吃垃圾食品、長期吸煙喝酒、經常吃咸而辣的食物、吃過熱過冷以及過期和變質的食物。

保持良好生活習慣。隨著生活節奏加快，人們生活方式發生了很大變化，尤其現代人愛過夜生活，經常熬夜玩手機、吃夜宵，甚至整夜不睡覺，身體過度疲勞，從而引起身體免疫功能下降，患上淋巴癌的幾率也就大大增加了。

學會緩解壓力。壓力過大，會導致精神緊張，從而引起身心疲憊，還容易造成代謝紊亂及免疫功能低下等。因此，要保持良好的心態應對壓力，學會緩解和釋放壓力，懂得勞逸結合，避免過度疲勞，這是預防淋巴瘤最重要的一個方法。

加強鍛煉。適當的體育鍛煉可增強免疫力、加快新陳代謝。

避免輻射。若人體長時間接觸輻射物體，容易誘發淋巴瘤。因此，要適當關閉手機電腦，少在電腦集中的機房里待的時間過長。

淋巴瘤患者也別擔心，可以根據以下建議調整飲食，改善病情：

淋巴結腫大癥狀者宜吃荸薺、芋艿、核桃、荔枝、黃顙魚、田螺、羊肚、牡蠣；發熱癥狀者宜吃豆腐渣、無花果、大麥、綠豆、苦瓜；盜汗癥狀者宜吃豬心、羊肚、燕麥、高粱、豆腐皮。

淋巴瘤患者切忌吃刺激性食品，如咖啡等興奮性飲料，蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物；忌吃肥膩、油煎、霉變、腌制食物；忌吃海鮮等發物以及羊肉、韭菜、胡椒等溫熱性食物。

另外，喝茶、木瓜汁，吃番茄、橘子、胡蘿卜等食物，可以增強人體免疫力，吃大蒜也能刺激T淋巴細胞和巨噬細胞活性，提升免疫力，使人們遠離癌癥威脅。

需強調的是，淋巴瘤沒那么可怕，特別是近年來隨著綜合診治能力的提升，新藥不斷涌現，化療已經不再成為唯一的手段，新型分子靶向藥的使用改變了該病的治療模式。在規范化治療的基礎上結合中醫中藥，可以更好地起到減毒增效，提高患者生活質量，防復發、減少并發癥的作用；在老年體弱患者中結合中藥治療，可以提高患者治療的耐受性；對于心臟、肺部、肝臟等全身合并癥，采用中藥扶正固本、祛邪攻毒并結合調整劑量的聯合方案個體化治療，可以給患者帶來更多治療機會。可以說，中西醫結合已經使淋巴瘤成為一種可以控制的慢性病了。