江西省兒童醫(yī)院病理科 黃慧

睪丸（俗稱：蛋蛋）是產(chǎn)生精子和分泌雄性激素，保證人類繁衍生息的重要器官。由于多種原因?qū)е乱恍┘膊∏忠u“蛋蛋”，從而使得男性發(fā)生不育癥，甚至危及生命。當(dāng)寶寶陰囊內(nèi)無睪丸、腹股溝或陰囊出現(xiàn)紅腫、寶寶哭鬧或訴說腹股溝處疼痛或觸及包塊時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排除以下疾病。

隱睪 約10%的男孩出生時(shí)睪丸未下降到陰囊內(nèi)而停留在腹股溝或腹腔內(nèi)，一歲以內(nèi)大多數(shù)“滯留”的睪丸會(huì)下降到陰囊內(nèi)。約1%的男孩有一個(gè)睪丸永久位于陰囊外，這稱之為隱睪。80%的病例隱睪癥為單側(cè)。

如3歲之前睪丸還未自行進(jìn)入陰囊應(yīng)行睪丸固定術(shù)。5歲以前行睪丸固定術(shù)者50%病例具有生育能力。未下降的睪丸，多數(shù)生殖細(xì)胞腫瘤的發(fā)生率會(huì)增高。

5歲后，特別是成年后再做睪丸固定術(shù)預(yù)防睪丸腫瘤的意義不大。睪丸不進(jìn)入陰囊，可能與精索或精索動(dòng)脈過短、腹股溝或陰囊發(fā)育不良、前腹膜完整性、腹股溝外環(huán)未發(fā)育以及下丘腦-垂體-睪丸內(nèi)分泌軸異常有關(guān)。

睪丸扭轉(zhuǎn) 睪丸扭轉(zhuǎn)確切的是指精索扭轉(zhuǎn)。精索扭轉(zhuǎn)引起睪丸供血不足，出現(xiàn)淤血、出血和梗死。一般認(rèn)為扭轉(zhuǎn)小于6小時(shí)不會(huì)發(fā)生梗死，持續(xù)24小時(shí)以上者幾乎均發(fā)生睪丸出血性梗死、凝固性壞死。扭轉(zhuǎn)持續(xù)10小時(shí)以上并做睪丸固定術(shù)，4年后有50%患者睪丸體積減小。

睪丸梅毒 睪丸梅毒可分為先天性和后天性兩種類型。先天性睪丸梅毒可使睪丸發(fā)育不成熟，隱睪，或睪丸腫大。對(duì)其預(yù)防是做婚前檢查并及時(shí)徹底治療。

流行性腮腺炎性睪丸炎 青春期前兒童流行性腮腺炎一般不并發(fā)睪丸炎。約20%的青春期后患者伴發(fā)睪丸炎，但僅有不足2%的患者未來影響生育能力。

卵黃囊瘤 卵黃囊瘤是嬰兒和兒童期及青春期后男性最常見的睪丸生殖細(xì)胞腫瘤之一。臨床上多以睪丸腫大就醫(yī)，10%~20%患者就醫(yī)時(shí)已有轉(zhuǎn)移。90%患者血清AFP（甲胎蛋白）水平升高，這對(duì)診斷、療效判斷和監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)均有意義。臨床分期和血清AFP水平影響預(yù)后。早期患者5年生存率可達(dá)90%。