“心肺復蘇是搶救心臟猝死的重要技術，它現在已成為全世界第一救命技術，操作簡單，施行它所需要的只是兩只手。”在前不久在京舉辦的“大變革·新機遇——2018中國大健康產業高峰論壇”上，120創始人、中國醫學救援協會會長李宗浩就搶救生命的最前沿科學技術做一系列分享時說道。他強調指出，心臟猝死搶救關鍵是方法正確并爭分奪秒。而普及心肺復蘇知識，讓更多的人掌握這項急救技能，對于提高猝死患者的搶救率十分必要。

心肺復蘇 搶救生命的重要技術

隨著人口老齡化程度的加劇和生活方式的變化，我國心血管疾病發生率也急劇上升。心血管疾病多以危重急癥形式出現，其中心臟猝死成為最危重的病癥之一。近年來，常有猝死病例見諸報端，《中國心血管病報告2016》指出，每年我國心源性猝死發病人數超過54萬，而生存率不足1%。

“1996年，我在北京市急救中心工作的時候，跟進調查了北京4000多例院外猝死患者，選擇了其中816例心臟猝死患者，統計顯示搶救成功率不到1%。然而目前，我國心臟猝死的現場搶救成功率仍然是不到1%，而國際水平則基本在15%，做得好的美國西雅圖可以達到30%。”李宗浩介紹說。

李宗浩表示，世界上有20%的人是在不應該去世的時候死亡了。那么，搶救這些不應該去世的生命最好的方法就是心肺復蘇（簡稱CPR）、心臟除顫（簡稱AED）。心肺復蘇是搶救心臟猝死的重要技術，是由當代心肺復蘇技術創始人、“心肺復蘇之父”彼得·沙法，在20世紀60年代創建的一門學科和技術，現在它已成為全世界第一救命技術。

爭分奪秒 第一時間正確施救

猝死發生時，患者的心臟和（或）呼吸驟停，體內有效的血液循環和氧氣輸送停止，意識喪失，脈搏消失，瞳孔散大。4分鐘左右，人體即可進入生物學死亡期，發生不可逆的細胞死亡，特別是腦細胞受到的影響最大。猝死一旦發生會有嚴重的后果。心肺復蘇是對發生心跳和（或）呼吸驟停的患者采取人工通氣、人工循環、電除顫等方法，幫助其恢復自主呼吸和心跳的一種急救技術。在發生猝死的第一現場，心肺復蘇對于救助患者至關重要。

心臟猝死多發生在醫院外，約80%的猝死發生在家中、工作單位或公共場所。據統計，我國院外猝死的心肺復蘇成功率低于1%，這是因為心肺復蘇在普通群眾中的知識普及率偏低，在遇到猝死突發情況時，大多能做到的就是打電話求助急救中心，而并不知道如何科學有效地施救。而打急救電話后，通常最快急救車也要20分鐘左右才能到達。這期間若不能及時進行心肺復蘇，往往延誤了搶救時機，造成本來可以搶救回來的患者死亡。

李宗浩表示，對心臟猝死患者的搶救關鍵是方法正確、爭分奪秒。因為呼吸、心搏驟停每延長1分鐘，搶救成功率將降低7%到10%，這是全球研究的共識。

心臟猝死發生后的黃金救治時間是4分鐘，搶救啟動每延遲1分鐘則患者生存率下降10%。猝死發生1分鐘內開始心肺復蘇，成功率可達80%至90%，4分鐘內的成功率下降至50%左右，6分鐘后的成功率下降至4%，10分鐘后幾乎沒有成功的可能。所以，時間就是生命，現場目擊者或者施救者能立即判斷出呼吸和（或）心搏驟停，在現場盡快正確實施心肺復蘇十分重要。

普及培訓 提高自救互救能力

近年來，全球急救領域發展很快，我國在心肺復蘇領域積累了豐富的臨床經驗，也取得了一些重要進步。但是由于缺乏標準、培訓薄弱、管理欠完善和軟硬件設施需要提升，我國目前心肺復蘇體系尚不健全，公眾心肺復蘇和心臟除顫教育普及工作尚未全面開展，不能完全滿足人民群眾日益增長的急救醫療需求，心臟猝死救治現狀與國際水平相比有較大差距。心臟猝死院外搶救面臨兩個“小于1%”的現狀，即心臟猝死院外搶救成功率小于1%、公眾心肺復蘇培訓率小于1%。

李宗浩表示，目前急需從構建立體救援體系、規范行業標準入手，推進我國應急救援體系的標準化與規范化建設；同時對于公眾，要加強心肺復蘇等救援知識的普及，提高公眾的自救、互救能力，使現場人員掌握正確的救護方法和技能，能夠在第一時間對心臟猝死患者進行正確施救。此外，還要加強國際合作和交流，學習借鑒國外救援經驗。作為中國醫學救援協會會長，李宗浩與美國心臟協會（AHA）、歐洲復蘇委員會（ERC）等各國急救領域頂尖的機構和科學家一起，于2015年提出組建全球復蘇聯盟（GRA），并提出要提高院外心臟猝死的搶救成功率。

近年來，國家層面對急救及心肺復蘇工作也越來越重視。今年7月底，國家衛生健康委員會委托中國醫學救援協會開展空中醫療急救及心肺復蘇技術培訓；今年8月12日，中國醫學救援協會聯合中華護理學會發布《現場心肺復蘇和自動體外心臟除顫技術規范》團體標準，為探索和推廣、踐行符合我國國情和中國人生理結構特點的心肺復蘇技術邁出了重要一步。團體標準推出后，中國醫學救援協會已開始著手規劃、實施面向全社會的推廣與普及，并于近期在北京啟動了全國現場心肺復蘇師資首期培訓。

小貼士

如何做心肺復蘇（CPR）

在檢查患者意識、心跳呼吸，判斷患者需要心肺復蘇后，進行CPR。胸外心臟按壓：將患者置于仰臥位，避免氣道堵塞，施救者以一手疊放于另一手手背，雙臂伸直，十指交叉，將掌根部置于患者胸骨下1/2段（兩乳頭連線的中間位置），依靠上半身的力量垂直向下壓，胸骨的下陷深度約為4 厘米~5厘米（成人患者），再迅速抬起，頻率控制在每分鐘100次左右。口對口人工呼吸：一手捏住患者鼻子，大口吸氣，迅速俯身，用嘴包住患者的嘴，快速將氣體吹入，讓患者的胸廓因氣體的灌入而擴張。吹完氣后，松開捏著鼻子的手，讓患者氣體呼出，兩次為一組。心臟按壓和人工呼吸的比例是30∶2。重復這一過程，隨時觀察患者的生命體征，并盡快把患者送往醫院做進一步的治療。找到按壓的正確位置十分重要，如果太靠上，則有可能出現肋骨骨折，如果太靠下，則對內臟不利。同時按壓胸骨下陷的程度也應因人而異，不同體型的人要有所區別。（記者于娟）