日前，廣西壯族自治區健康扶貧現場推進會在百色召開。百色是革命老區，也是全國14個集中連片的貧困地區之一，是廣西乃至全國脫貧攻堅的主戰場。2015年年底，該市貧困戶17.33萬戶，其中因病致貧1.99萬戶，占11.48%，在11種主要致貧原因中排第二位，成為百色市主要致貧原因之一。健康扶貧對于百色市來說，任務極其艱巨。但百色市迎難而上，創新舉措，做實做細，走出了一條惠民、便民、保民的健康扶貧新路。

五條保障線為貧困戶兜底

近日，記者在百色市田陽縣人民醫院見到了因患冠心病發作住院的趙阿姨。

趙阿姨78歲，兩個女兒已外嫁并在外打工。因為媽媽生病，小女兒羅美玉辭工回來照顧媽媽。她告訴記者，媽媽很多年前得了冠心病，活動受限，經濟收入很少，靠著低保過日子。媽媽的病每年都會發作一兩次，年紀大了時不時會查出其他病，所以此前雖然有新農合報銷，但花費不小，最高的一次自付4000多元，加上平時吃藥維持治療，常年醫藥支出讓人壓力很大。“這兩年政府出了很多扶貧政策，憑著貧困家庭就診卡，住院不用交押金，沒有了起付線，醫院也給予一些床位費優惠和減免，少了很多費用。結賬時發現，自付部分最終不超總數的10%。現在覺得壓力減輕很多。”羅美玉說完，不禁展開了笑顏。

百色市基衛科科長覃秀忠介紹說，百色健康扶貧工作第一著眼于“惠民”，讓貧困群眾看得起病。首先是建立貧困人口醫保政策銜接機制，整合基本醫保、大病保險、健康扶貧保險、醫療救助、政府兜底保障等健康惠民政策，形成“五條醫療保障線”，符合條件的貧困患者逐項給予報銷補助。其中，健康扶貧保險是百色在全區范圍內創新推出的一款商業保險產品，統一投保、起付線低、受益面廣。理賠起付線為200元，每人封頂10萬元，最高賠付總額可達110%。1萬元以上賠付比例為90%。目前，百色已實現100%縣（市、區）覆蓋，100%建檔立卡貧困人口全覆蓋，100%保費由政府全額代繳。

2017年，全市共成功賠付3.34萬個案件，賠付金額1849.75萬元，賠付率達104.49%。截至2018年9月底，已成功賠付案件11672個共809.26萬元。

“對大病病人來說，給予的保障尤為突出”，覃科長給記者講了個事例。“前不久，樂業縣一位叫謝金東的，在外打工存了20多萬元，本想蓋個新房，但7歲的女兒突然查出患了白血病。兩年來，為女兒治病共花了醫療費29.9萬元，突如其來的打擊使本來就不寬裕的家庭陷入谷底。但今年各種扶貧政策出來后，通過五條保障線就報銷了26.91萬元,他自費僅為2.99萬元。病人家里真是歡天喜地，孩子得到了救治，家里已經停了工的房子又得以繼續蓋了起來。”

據覃科長介紹，像謝金東這樣的人不在少數。2017年至2018年10月底，百色市累計支出政府兜底資金8075萬元。目前，全市貧困患者住院費用實際報銷比例達90.92%，連續兩年達到90%以上，29種特殊慢性病門診報銷比例達89.89%，排在廣西前列。百色市設立大病、慢病管理中心，切實做好國家、自治區確定的大病和29種城鄉居民基本醫保門診特殊慢性病分類救治管理工作，做到“一人一策”。截至今年10月底，全市貧困群眾大病救治率99.55%，老年性白內障患者630人，救治率99.69%。

五條線一站式結算

“這五條保障線分屬醫院、民政、社保、商業保險公司等不同部門，讓病人或家屬跑完這些部門很不容易”。“以前至少要花個把月時間，幾個部門來回跑，有時手續問不清楚，一個部門跑幾次，特別累人。但從去年開始，在縣醫院就可一次結完了。”羅美玉說。

原來，百色市針對報銷多門問題，在縣人民醫院等縣域內城鄉居民基本醫保定點醫療機構設立健康扶貧一站式即時結算窗口，對五條保障線實行一站式即時結算，同時還探索一站式結算信息系統建設，將患者跑變為數據跑，打破部門數據壁壘，實現五部門信息實時共享，貧困患者就醫費用的各項政策補償由系統自動計算，各部門根據系統數據，即可將補償資金撥付困群眾。實行一個窗口接單，一個系統核算，一處全部辦結，大大方便群眾。同時，還設立周轉墊付救助金，解決縣域外百色市內的定點醫療單位就診患者報銷時間長和墊付住院押金問題。截至2018年9月底，全市所有公立醫療機構均設立了即時結算服務窗口，2018年以來共服務了4.95萬人次貧困患者。

而對于縣域外就診貧困患者，該市還在縣級設立了健康扶貧一站式結算服務工作站。

在田陽縣人社局的一站式結算服務工作站，該縣糧食局幫扶干部梁大慶在幫自己的幫扶人羅鳳彩報賬。梁大慶介紹，羅彩鳳81歲了，2016年已脫貧，但仍享受政策到2019年。她因為患上了肺結核，為方便南寧的親戚照顧，去了南寧市住院。他查看了羅奶奶的賬單，發現她只報了基本醫保，自付9000多元。于是，梁大慶把政策告知了羅奶奶，并幫她到現場辦理了手續。記者看了一下一站式結算賬單，21880元的總額，醫保報了12630元，大病救助2900元，民政救助3300元，政府兜底870元，羅奶奶只付2188元。前后10來分鐘，7000多元就可經后臺審批之后自動轉賬到羅彩鳳的銀行賬戶上了。

據悉，截至2018年9月底，百色市12個縣（市、區）均建立了一站式服務工作站，2018年以來，共為4000余人次縣域外就診貧困患者辦理了就醫費用報銷。