“在貧困地區(qū)，我們想讓健康教育落地，必須讓健康教育走進(jìn)家庭這個(gè)社會(huì)最小的細(xì)胞。貧困的家庭是各種各樣的，因?yàn)榧膊≈仑毢头地毜募彝フ钾毨Ъ彝サ南喈?dāng)一部分。讓健康知識(shí)進(jìn)家庭，一是要提升貧困家庭自身的能力；二是一定要有外界的扶助。我們要請(qǐng)基層的醫(yī)療衛(wèi)生人員對(duì)家庭的健康管理，有針對(duì)性地開(kāi)具健康處方，實(shí)際就是給家庭進(jìn)行健康指導(dǎo)。”11月12日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)召開(kāi)專(zhuān)題新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng)宋樹(shù)立介紹了組織推動(dòng)貧困地區(qū)健康促進(jìn)和健康教育工作的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。

據(jù)悉，為了貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)略的決策部署、《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)三年行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》以及《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見(jiàn)》有關(guān)要求，國(guó)家衛(wèi)健委近日聯(lián)合發(fā)改委、財(cái)政部、醫(yī)保局、國(guó)務(wù)院扶貧辦印發(fā)《健康扶貧三年攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案》，并且陸續(xù)出臺(tái)相應(yīng)的配套措施。

“希望通過(guò)廣泛宣傳我國(guó)健康扶貧政策，讓政策接地氣，打通‘最后一公里’。把健康知識(shí)傳到千家萬(wàn)戶(hù)，傳到貧困群眾中，切實(shí)改變他們的生活方式，提高健康生活水平。”宋樹(shù)立說(shuō)。

健康扶貧是“硬骨頭”

健康扶貧是整個(gè)脫貧攻堅(jiān)中的重要任務(wù)，也是最難的一塊“硬骨頭”。宋樹(shù)立說(shuō)，“目前，有相當(dāng)部分貧困人口都是因病致貧、因病返貧，即使到2020年我們?nèi)康呢毨Т逭保控毨Ъ彝ッ撠殻匀挥锌赡艹霈F(xiàn)因疾病而帶來(lái)的壓力，這個(gè)情況不會(huì)隨著2020年到來(lái)就自然結(jié)束。”

“健康扶貧，概括說(shuō)就是要解決貧困群眾看得起病、看得好病、看得上病和少生病的問(wèn)題。通過(guò)‘輸血’和‘造血’相結(jié)合，提高貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。”宋樹(shù)立說(shuō)，“在這當(dāng)中，我們提出了兩個(gè)90%的目標(biāo)：一個(gè)是貧困人口的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例在90%以上，另一個(gè)是90%以上的貧困人口看病不出縣。”

“要開(kāi)展健康教育、健康促進(jìn)工作，通過(guò)加強(qiáng)健康知識(shí)教育，幫助群眾牢固樹(shù)立‘我是自己健康的第一責(zé)任人’的理念，掌握正確的防病、科學(xué)就醫(yī)、合理用藥的知識(shí)，普及健康生活方式。”宋樹(shù)立說(shuō)。

宋樹(shù)立表示，健康促進(jìn)、健康教育是整個(gè)健康扶貧工作中的重要一環(huán)，它既有利于貧困人口中的患病人群存量改進(jìn)健康狀況，也有利于通過(guò)防病減少患病人群增量。“它是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、基礎(chǔ)性的工作，既有顯績(jī)，比如河南、四川、云南通過(guò)健康教育已經(jīng)明顯提高了居民健康素養(yǎng)水平，同時(shí)也是潛績(jī)。”

宋樹(shù)立說(shuō)，把健康知識(shí)、健康理念送到群眾手里，非常有意義：“在脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)當(dāng)中能夠出臺(tái)這樣一個(gè)方案，吸取了地方的經(jīng)驗(yàn)，又把地方的經(jīng)驗(yàn)上升為國(guó)家整體要求，后面還要不斷地優(yōu)化和完善，不斷提升貧困群眾健康素養(yǎng)水平，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)我們健康中國(guó)的戰(zhàn)略目標(biāo)。”

讓貧困群眾少生病

河南省衛(wèi)生計(jì)生委黨組書(shū)記、主任闞全程說(shuō)：“河南農(nóng)村人口占比較大，因病致貧、因病返貧的比例占到50%，高出全國(guó)8個(gè)百分點(diǎn)。通過(guò)我們的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，比例這么高，主要是貧困地區(qū)人民健康素養(yǎng)缺失，他們的生活習(xí)慣差。另外，對(duì)自身疾病的預(yù)防意識(shí)差，導(dǎo)致一些慢病，甚至一些腫瘤、心腦血管疾病發(fā)病率較高。”

“如何讓這些慢病得到有效的遏制，轉(zhuǎn)變觀念，從過(guò)去以疾病治療為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)榻】荡龠M(jìn)服務(wù)，以預(yù)防為中心，在農(nóng)村非常重要。圍繞少生病的目標(biāo)，讓專(zhuān)家開(kāi)設(shè)講座、科普宣傳、疾病治療等措施，真正把關(guān)口前移，讓廣大的貧困群眾少生病。”闞全程說(shuō)。

四川省衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記沈驥說(shuō)：“2020年，所有的貧困縣都要摘帽，貧困村都要脫貧，但是真正讓廣大群眾和基層干部擔(dān)心的是，脫貧之后這些公共衛(wèi)生政策，比如健康教育進(jìn)家庭會(huì)持續(xù)嗎？我說(shuō)，必須持續(xù)。”

沈驥說(shuō)：“我們最擔(dān)心的，是以后返貧的原因是得重病。疾病早期發(fā)現(xiàn)一般不會(huì)太影響家庭的收入，甚至勞動(dòng)力還可以維持，但沒(méi)有一個(gè)持續(xù)的公共衛(wèi)生保障，沒(méi)有健康教育進(jìn)家庭，就算今年脫貧了，明年得一個(gè)大病，花錢(qián)不說(shuō)，勞動(dòng)力會(huì)喪失，就業(yè)保障喪失，很快這個(gè)家庭就會(huì)再次陷入貧困。”

“有地方有一個(gè)土習(xí)慣，都飲高氟茶，由于氟中毒，造成當(dāng)?shù)厝斯穷^和關(guān)節(jié)的嚴(yán)重疾患，很多人40歲駝背，不能勞動(dòng)，這個(gè)貧困就繼續(xù)下去。所以我們特別強(qiáng)調(diào)貧病之間的關(guān)系需要健康維護(hù)，進(jìn)家庭點(diǎn)點(diǎn)滴滴的宣傳是真正起作用的。”沈驥說(shuō)。

把健康融入所有政策

沈驥說(shuō)：“我是一個(gè)外科醫(yī)生，從醫(yī)生的角度來(lái)詮釋一下健康扶貧和健康促進(jìn)的關(guān)系。現(xiàn)在世界總?cè)丝诋?dāng)中總發(fā)病的情況，健康水平人均壽命一定是和整個(gè)社會(huì)文明程度成正比，越發(fā)達(dá)的地區(qū)人均壽命越長(zhǎng)，人的健康素養(yǎng)越好，疾病發(fā)生發(fā)展更可控、可限。越是貧窮，比如非洲一些地區(qū)，他們的疾病問(wèn)題需要健康促進(jìn)的力度必須加大。”

“俗話(huà)說(shuō)病從口入，意思是病是可以防治的，不是每個(gè)人都得病的。第二句話(huà)是‘病從弱來(lái)’，身體弱，病就要來(lái)。把這兩句話(huà)記住，詮釋了健康促進(jìn)的重要性，需要政府負(fù)主責(zé)，全社會(huì)動(dòng)員，克服病從口入、病從弱來(lái)這兩個(gè)問(wèn)題。把貧困人群中的健康促進(jìn)做好，這個(gè)人群得病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)相應(yīng)減小。”沈驥說(shuō)，3年精準(zhǔn)扶貧實(shí)踐中最大的體會(huì)是，在基層社會(huì)治理中要“把健康融入所有政策”。

云南省衛(wèi)生健康委副主任郉亞偉說(shuō)：“云南的健康扶貧，確實(shí)任務(wù)很艱巨。我們129個(gè)縣，貧困縣占了88個(gè)。在開(kāi)展健康扶貧的過(guò)程中，健康促進(jìn)起到很明顯的作用。”

郉亞偉說(shuō)：“云南少數(shù)民族比較多，很多生活習(xí)慣多年以來(lái)都沒(méi)有改變。通過(guò)我們開(kāi)展健康促進(jìn)工作，按照一村一策、一戶(hù)一策，有針對(duì)性地開(kāi)展健康科普，通過(guò)大家喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式開(kāi)展宣傳，取得了較好的效果。比如獨(dú)龍族沒(méi)有文字，我們就通過(guò)圖畫(huà)展板的方式，入村入戶(hù)進(jìn)行宣傳，讓他們改變多少年來(lái)沒(méi)有變過(guò)的生活方式。生活方式改變以后，整個(gè)衛(wèi)生習(xí)慣、生活環(huán)境有了較大的提升，在有效防止因病致貧、因病返貧方面發(fā)揮了明顯的作用。 ”

郉亞偉介紹，目前，云南有70個(gè)貧困縣啟動(dòng)了倡導(dǎo)健康生活方式的專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，通過(guò)開(kāi)展這項(xiàng)行動(dòng)，全省居民健康素養(yǎng)水平已經(jīng)從2014年的6.6%提高到12.2%。群眾防病意識(shí)明顯提高。（記者 鄢光哲）