清華大學附屬北京清華長庚醫院神經內科主任醫師 武 劍 住院醫師 李秀麗

體檢或看病時，經常有人聽到“腦供血不足”這個詞。腦供血不足是怎么回事，算不算一種病？這其實需要根據原因，區別對待。

腦供血不足是上世紀50年代提出的概念。起初，國外學者把各種原因引起的全身血壓下降或腦血管狹窄所致的腦內血流量不足，都稱為腦供血不足，會引發一過性神經功能障礙。但隨著人們對腦血管病因及發病機制的深入研究，這一概念被短暫性腦缺血發作（TIA）所替代，它的另一個名稱是一過性腦缺血發作。醫學上不再沿用腦供血不足的診斷。

一過性腦缺血發作是指短時間內局部腦血流量減少引起的腦功能障礙，癥狀一般持續數分鐘或數小時，但不會超過24小時，是急性腦梗死的先兆癥狀。有高達1/3的患者會病情加重，并進展為持續不緩解的急性腦梗死。有人形象地將短暫性腦缺血發作描述為“預警事件”，如能盡早就醫干預，可很大程度上避免急性腦梗死的發生。

短暫性腦缺血發作的表現主要有兩類：前循環（頸動脈系統）腦缺血發作，臨床癥狀包括單眼黑矇、無法言語、口眼歪斜、偏側肢體麻木、偏側肢體無力等；后循環（椎基底動脈系統）腦缺血發作，臨床癥狀包括眩暈或頭暈、視力異常（包括黑矇、偏側視物缺損或眼前閃光暗點等）、視物成雙、行走不穩或行走偏斜、站立不穩、吞咽嗆咳、說話大舌頭、一側肢體無力或麻木等，部分患者出現耳鳴或聽力障礙。由于大腦神經細胞對缺血極度敏感，超過5分鐘就會出現功能障礙，因此一過性腦缺血往往起病突然，待大腦血供恢復后癥狀可逐漸消失。

引起一過性腦缺血的最常見原因是頸部動脈或大腦動脈狹窄，如果是大血管狹窄導致，癥狀往往較重。心臟病也可導致一過性腦缺血，包括房顫、瓣膜病變、卵圓孔未閉、心房黏液瘤、心肌病等，這類缺血發作癥狀往往較急，發病后可立即達到最重狀態，且常在活動中發病。另外，長期高血壓、糖尿病導致的小血管狹窄或閉塞，有時也能導致一過性腦缺血發作，但癥狀相對輕微。

建議出現上述癥狀的人提高警惕，最好盡快到正規醫院就診，避免病情進展。如有基礎疾病，一定要在平時進行有針對性的降脂、降壓、控糖、戒煙、改善不良生活習慣等二級預防治療。此外，曾有過短暫性腦缺血發作的人群需避免泡溫泉，以及大量出汗、腹瀉、高熱等情況，同時注意不要進食過飽，血壓不可降得過低，以免加重大腦血供的下降。