近日，微博上的一則秒拍視頻引起關注，內容是黑龍江齊齊哈爾的一位女主播，吃了頭孢后，在直播前喝酒引發心肌炎，無法動彈，粉絲幫她撥打了120求助。幸好后來救助及時，沒有生命危險。

大家看完視頻唏噓之余，不免好奇：吃頭孢后喝酒為什么會引發心肌炎呢？這是因為應用頭孢類藥物后飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精）導致的體內“乙醛蓄積”的中毒反應。

酒精進入體內后，首先在肝細胞內經過“乙醇脫氫酶”的作用氧化為“乙醛”，乙醛在肝細胞線粒體內經過“乙醛脫氫酶”的作用氧化為“乙酸和乙醛酶A”，乙酸進一步代謝為二氧化碳和水排出體外。

由于某些化學結構中含有“甲硫四氮唑側鏈”，抑制了肝細胞線粒體內乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產生后不能進一步氧化代謝，從而導致體內乙醛聚集，出現雙硫侖樣反應。

什么是雙硫侖樣反應？

雙硫侖樣反應 ，是由于應用藥物后飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精），導致的體內“乙醛蓄積”的中毒反應。可出現面部潮紅、眼結膜充血、搏動性頭痛、惡心嘔吐、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥甚至死亡等癥狀。查體時可有血壓下降、心率加速（可達 120 次/min）及心電圖正常或部分改變（如 ST-T 改變）。

其嚴重程度與用藥劑量和飲酒量成正比關系，老年人、兒童、心腦血管病及對乙醇敏感者更為嚴重，這種反應一般在用藥與飲酒后 15-30 分鐘發生。

雙硫侖被人體吸收后，即使吸收微量，能引起面部潮紅、頭痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困難等癥狀，尤其是在飲酒后癥狀會更加明顯。后來人們利用雙硫侖的這種生理反應，把它用作一種戒酒藥物，服用本藥品后，飲酒會產生惡心、嘔吐、恐懼等嚴重反應，而使酗酒者害怕飲酒，從而起到戒酒的作用。

哪些藥物+酒會引起雙硫侖樣反應？

1. 頭孢菌素類藥物

頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林（先鋒Ⅴ號）、頭孢拉啶（先鋒Ⅵ號）、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨（先鋒Ⅳ號）、頭孢克洛等。

其中，頭孢哌酮舒巴坦最為敏感，導致雙硫侖樣反應的也最多。如果有患者在使用此藥物后吃酒心巧克力、服用藿香正氣水，甚至僅用酒精處理受傷皮膚也會發生雙硫侖樣反應。另外，還有頭孢他啶引起雙硫侖樣反應的相關報道。

2. 硝咪唑類藥物

如甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑。

3. 其他抗菌藥

呋喃唑酮（痢特靈）、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素等。

除了酒精，服用藥物的人，還需要特別注意對藿香正氣水（含酒精的藥物）的審慎使用。

藿香正氣水的有效成分含量高療效好，發揮作用迅速，和其中含有高達40%-50%的酒精關系密切，因此，應該特別注意“藿香正氣水”也不能和相關藥物共同使用。

服藥后多久才能喝酒？

頭孢類抗菌素致雙硫侖樣反應與飲酒具有高度相關性，但存在個體差異，主要是因為酒精及藥物代謝速度不同，但飲酒時間與用藥時間的間隔越長，雙硫侖樣反應的發生率就越低。

為防止雙硫侖樣反應，酒后七天之內應用相關藥物，應該向醫生進行咨詢，停藥后七天內應禁酒，為安全起見，禁酒時長以14天為宜。一旦發生雙硫侖樣反應，應立即停藥并積極采取相應的治療措施。

出現雙硫侖樣反應，如何應對？

1. 停藥、停酒

一旦出現雙硫侖樣反應，應及時停藥和停用含乙醇制品，采用平臥位，保持呼吸通暢。輕者可自行緩解，較重者需吸氧及對癥治療，請立即送他（她）去最近的醫療機構！

2. 洗胃

治療上可洗胃排除胃內乙醇，減少乙醇吸收，靜注地塞米松或肌注納洛酮等對癥處理，靜脈輸注葡萄糖液、維生素C 等進行護肝治療，促進乙醇代謝和排泄。

3. 對癥治療

心絞痛患者需改善冠脈循環，血壓下降者可應用升壓藥，數小時內可緩解。對休克的患者迅速建立靜脈通路，快速補充晶體液，必要時給予多巴胺等升壓藥，積極治療以縮短低血壓期。對原有心腦血管疾病患者同時給予心電監護，嚴密觀察心率、心律的變化。