腎臟由腎小球為核心的腎單位組成，正常人大約有240萬個腎小球，每個腎臟各有120萬個。正常情況下我們的腎小球是怎樣工作的？李青介紹，其實只有1/4～1/3大約60萬～80萬個腎小球在工作，當遇到感染、勞累、中毒、藥物等情況時，更多的腎小球可能會參與進來，即使因為疾病有幾十萬個腎小球壞死，腎功能也能照常運轉。所以說，腎臟的潛力還是非常大的。

什么情況下會影響腎臟工作呢?李青介紹，早期的腎臟損害，許多腎小球被破壞，腎功能不會受影響，血肌酐正常。但是，當腎小球持續被破壞，受損數超過總數的一半以上時，腎功能才受影響，血肌酐才升高，也就是說，當血肌酐升高時，差不多有一大半腎小球已經被毀掉了。

常見的保腎措施有哪些？李青介紹，早期腎臟病其實不用緊張，只要明確病因并設法消除，控制導致腎病加重的危險因素，不亂用藥，不再繼續傷害腎臟，剩余的腎小球完全能夠保證你完成健康的生命旅程。具體措施有：1.消除病因。比如，反復的呼吸道感染可以誘發慢性腎小球腎炎，應盡量避免各種感染；慢性腎小球腎炎，或者自身免疫性疾病（系統性紅斑狼瘡、系統性小血管炎等），自身免疫因素參與了腎損害，所以，使用激素或者免疫抑制劑抑制免疫活動就是最好的腎保護；糖尿病腎病，控制血糖就是最好的腎保護。當然，一些腎病的病因目前無法控制，比如遺傳性多囊腎等。2.嚴格控制血壓。高血壓可以損害腎臟導致高血壓性腎臟病，而各種腎病大都會出現腎性高血壓，無論哪種情況，持續的高血壓都是腎臟進一步損害的最主要危險因素，而控制血壓達標是最有效的保腎措施。一般建議慢性腎臟病應將血壓控制在130/80mmHg以下。3.嚴格控制蛋白尿。蛋白尿是腎小球損傷的結果，同時又是腎小管損傷的原因，而腎小管損傷后通過各種途徑又進一步損害腎小球，所以控制蛋白尿也是最好的腎保護措施。原則是只要出現蛋白尿就應該選擇使用沙坦類或者普利類降壓藥，只要血壓能承受就應該大量使用。4.少吃鹽，多喝水。鹽攝入多會增加腎臟負擔，而低鹽、多喝水可增加尿量，降低藥物和代謝廢物（比如尿酸）在腎臟的濃度，以減輕對腎臟的傷害。此外，定期排尿、尿液沖刷也是對尿路最好的保健。5.低脂、適量蛋白飲食。一方面，人體對蛋白等營養物質的需求是一定的，過多攝入高蛋白對身體有害無益；另一方面，我們常說的代謝廢物比如肌酐、尿素氮、尿酸等都是肉食、海鮮等蛋白類食物的代謝產物，高蛋白飲食對腎臟也是一個負擔。6.嚴格控制高血糖、高血脂和高尿酸。三者都對腎臟有直接的損害，尤其是糖尿病，更是主要危險因素。7.避免濫用藥。目前藥物導致的腎損傷有逐漸增多的趨勢，這些藥物有西藥，也有中藥和所謂的保健品。常見的傷腎藥物有：非甾體類抗炎藥（解熱鎮痛藥）、某些抗菌素、某些中藥、造影劑、重金屬等。8.定期體檢。無論任何疾病，早發現就有好的治療效果。對腎臟而言，尿常規檢查既有價值又經濟，應定期進行尿常規及其他檢查。

我們不難發現，“保腎”其實很簡單：低鹽飲食，適量肉食，多多飲水，經常排尿；遠離污染，控制感染，不嗜煙酒，不亂用藥；定期體檢，有病早治，控制三高，尤為重要。

（陳晶）