一個孕期不足27周的、體重只有1000克的極早產兒，突發消化道穿孔，南京市兒童醫院新生兒外科專家通過腹腔鏡微創手術使患兒成功脫離危險。

楠楠（化名）在媽媽的肚子里只待了26周+6天便早產了，體重只有1000克，全身呈暗黃色，非常脆弱。由于多臟器功能均未發育完全，楠楠伴有呼吸窘迫癥，便立即上了呼吸機，送進重癥監護。然而，就在出生3天后，醫護人員發現楠楠的肚子有些發脹，經拍片顯示存在氣腹，醫生診斷消化道穿孔，但穿孔部位無法確定，建議立即轉至南京市兒童醫院行急診手術。

新生兒外科張杰副主任立即給楠楠做了全面的體檢，并告訴孩子的父母，“新生兒的消化道穿孔非常危險，死亡率極高，如果不及時手術，消化道內容物進入腹腔后造成污染，嚴重可造成敗血癥、全身多臟器功能衰竭甚至死亡。”所以，入院不到一小時楠楠就被推進手術室。

但如果采取傳統的剖腹探查，為了找到穿孔的位置，刀口往往會很長，幾乎貫穿整個腹部，可能需要把腸管都翻出來查看，這對這么小的孩子來說傷害實在太大，也會留下長長的刀疤。南京市兒童醫院新生兒外科主任唐維兵教授認為，“對于體重低于1500克的消化道穿孔的早產兒使用腹腔鏡手術難度大，國內目前鮮有報道，但為了讓孩子術后盡快恢復，減少并發癥，我們要迎難而上。”在與孩子的父母詳細地溝通之后，由唐維兵教授和張杰副主任共同為楠楠進行腹腔鏡探查微創手術。

為了避免傷及臍靜脈置管，張杰醫師他們在孩子肚臍周圍打了3個直徑3毫米的小洞，借助器械和顯示器探查楠楠的腹腔。楠楠腹腔內到處是糞便，手術空間非常小，腸壁嬌嫩又脆弱，腸管比足月的孩子細得多，直徑不到5毫米，稍有不慎就可能造成副損傷。經過將近一個小時的探查，醫生終于在回腸末端找到了穿孔的位置。

醫生們利用手術開始時在楠楠的右中腹切開的小口適當地將其擴大到1厘米左右，將穿孔的腸子提出固定在腹壁上，先將糞便處理干凈，再行修補穿孔。這么小的新生兒，腸管也就是一根普通吸管的粗細，十分考驗外科醫生的技術。醫生戲稱，這種縫合甚至要比繡花還細致！最終，在麻醉、護理和手術醫師的密切配合下，楠楠的手術非常成功。

經過十多天的術后治療和精心護理，楠楠的情況已基本穩定，腹脹的情況完全消除，腸道功能逐漸恢復，排便也正常了，呼吸機、引流管都已撤除，但后續還需嚴格遵照早產兒的護理標準慢慢恢復。（通訊員 吳葉青 張艾萱 揚子晚報/揚眼記者 于丹丹）