8月7日，從解放軍福州總醫院肝移植病房傳來喜訊，此前接受母親捐肝的女嬰小寶(化名)已脫離術后危險期，意味著福建省內首例嬰兒活體肝移植手術獲得成功。

年僅8個月大的小寶，出生5個月后出現皮膚鞏膜黃染癥狀，先后就診于多家省市醫院，被診斷為新生兒先天性膽道閉鎖。這是一種自然死亡率為100%的小兒外科疾病，患兒大多數會在一年內因為肝功能衰竭而死亡。

獲悉只有肝移植才能救治后，父母趕緊將患兒轉至福州總醫院肝膽外科求治。小寶收治入院后，肝膽外科主任江藝主任醫師聯合多個科室進行了病情會診，得出一致結論：肝移植手術是唯一可治愈膽道閉鎖的手段，一旦確診就應立即進行肝移植手術，從而實現膽汁引流。在得知肝源緊張后，小寶的父母對于捐肝救女表現得義無反顧，他們請求醫生盡快做移植配型，并把自家開的奶茶店給轉了出去，多方借錢籌集肝移植手術費用。醫生發現，90后的患兒母親更合適捐肝移植，她沒猶豫，立即申請割肝救女。

給不足一歲的嬰兒做肝移植手術，這在福州總醫院開展肝移植20年以來，還從未有過。患兒又嚴重發育不良，滿8個月才7公斤重，相當于3個月的嬰兒，手術難度非常大。“碰到哪里，哪里都可能出血，甚至可能大出血，8個月大的嬰兒全身血液只有600毫升，每一滴都很珍貴！而血管的縫線比頭發絲還細，要戴著放大鏡才能做血管縫合。”作為一名率領團隊開展近500例臨床肝移植、總存活率達90.5%的移植領域專家，肝膽外科主任江藝主任醫師果斷作出選擇，接受挑戰開展這臺活體肝移植手術。

“無影燈下”的手術臺，江藝主任帶領團隊冒著可能遭遇的種種風險，向嬰兒肝移植手術發起了挑戰。經驗豐富的麻醉科陳國忠主任，再一次與江藝主任并肩作戰，全力以赴為這臺肝移植手術“保駕護航”。這是一場沒有硝煙的“攻堅戰”，難在手術的準確操控和麻醉的精確管理。為了患兒術中安全，必須精準控制麻醉深度，無論麻醉藥過多或過少，都將給患兒帶來災難性后果。麻醉專家只有與手術團隊形成精確配合，才能精心調控患兒的生命體征和內環境。

經過12個小時的手術，手術順利完成，媽媽被切下的1/7肝臟，約230克重，被成功“接”到女兒體內。但肝移植的成功，30%在手術和術前，剩下的70%在術后。“攻堅戰”進行到術后，進入到關鍵的圍手術期。小寶能不能度過這段“生命危險期”，再一次考驗著醫護團隊。為此，該院兒科余自華主任，迅速組織科室骨干十余人成立兒科肝移植保障小組，專門建立一個微信群，每天都由醫生把小寶的情況發到群里，圍繞著患兒圍手術期的管理展開工作。兒科護理組還專門選派4名主管護師同肝膽外科移植護理團隊，對小寶進行24小時特護。

小寶一關一關地闖過了危險期，黃皮膚漸漸褪去，體重慢慢增加，如今已不需要鼻飼，并能夠自己吃藥喝奶，估計一周左右可以出院。“接受移植手術的孩子，不僅能保命，肝臟也會隨之長到正常大小，此后身體發育和智力發育都可以跟上。”江藝主任介紹說，先天性膽道閉鎖是肝移植的最佳適應癥，肝移植后患兒的癥狀很快就能好轉，且遠期生存率高。此前，嬰幼兒活體肝移植手術只能到省外進行手術，全國開展此類手術最多的也僅有兩家醫院。

（吳志張文明）