上海市第六人民醫院康復醫學科 鮑維維 馬燕紅

眼下雖已立秋，但很多地方高溫依舊，待在空調屋內是最舒服不過的了。然而在醫院康復醫學科的治療室里，有那么一群阿姨媽媽們卻拿著一條條圍巾和絲巾，相互比畫著各種圍法，熱鬧的治療室儼然成了圍巾、絲巾的秀場。

其實，這是一群頸肩疾病的患者。據她們說，在家從來不敢開空調，實在熱得受不了，就開隔壁房間的空調降降溫。確實，對于有頸肩問題或其他關節問題的病人來說，寒冷往往是發病的誘因之一。所以當大家看到有人大夏天圍著圍巾也就無需大驚小怪了，正所謂“任你驕陽似火，我卻圍巾緊裹”。如果您在夏天吹過空調后感到頸肩寒冷、板滯、酸痛，不妨打個問號：頸肩病是不是找上門來了？

頸椎病是常見病，發病率為10%~20%，主要由于頸部的外傷、慢性勞損引起頸椎骨質增生、椎間盤病變等，從而刺激或壓迫周圍的神經、血管、脊髓，導致一系列癥狀。依據受累的部位和臨床表現，頸椎病主要分為五型：神經根型、脊髓型、交感型、椎動脈型和混合型。頸椎病癥狀多樣，常見的有頸痛、肩酸手麻、頭暈惡心、胸悶、四肢乏力等，臨床上發現，很多人對于頸椎病的防治存在一些誤區。

誤區一：

出現頸痛、手麻就是頸椎病

雖然頸痛、手麻是頸椎病的最常見癥狀，但其他疾病同樣可以有這些表現，最常見的是上肢神經卡壓性疾病。腕部正中神經卡壓稱腕管綜合征，表現為手橈側三指伴發麻、手脹，常夜間麻醒，使勁甩手后減輕。經常用鼠標的人可能出現腕尺管綜合征，表現為小指和無名指橈側麻木。小指、前臂內側感覺異常還要考慮尺神經有否在肘受壓或是胸廓出口綜合征。如是手背、虎口處感覺異常，還需排除橈淺神經的卡壓。體格檢查和肌電圖檢測可以幫助鑒別。除此之外，如有肩背痛或伴有咳嗽，還應排除胸部腫瘤。尤其是原來有頸椎病，再次出現這些癥狀時，更易被誤診。因此，發病后應及時就診，以明確診斷。

誤區二:

頸椎病不需要治療

一些人認為，頸椎病不能根治，而且經常復發，所以不用治療。其實不然。積極的治療不僅可以減輕痛苦，還能阻止和延緩疾病的發展，預防繼發性病變。頸椎病的治療包括急性發作期治療和緩解期的治療。急性發作期患者癥狀加重，治療的原則是制動、解痙、消炎鎮痛，可使用頸托、頸部牽引、多種電療、非甾體類消炎藥物、針灸、推拿、關節松動手法等。

在緩解期，癥狀減輕或消失。此時主要采用頸肩部活動度鍛煉和頸肩部肌肉力量鍛煉，方法多樣，適當選擇。如果有頭暈癥狀的患者，不適合做頸部旋轉，特別是環轉運動，易誘發頭暈；有脊髓壓迫的患者應避免頸部大范圍的活動。

誤區三：

頸椎病只需要對癥治療

頸椎病如果能針對病因進行治療，則可以起到事半功倍的效果。骨質疏松是老年人頸椎病的常見原因，在治療頸椎的同時，應根據骨質疏松的程度，給以抗骨質疏松治療。有不少人則與不良用頸習慣有關，如伏案工作者、長時間使用電腦者、司機等都是高發人群。他們需要長時間保持頸部某個姿勢，日久引起頸部組織的勞損。此外，夏季設置冷空調溫度過低，也是頸椎病的誘發因素之一。

因此，針對這些病因，我們可以采取一些措施，如調整和改進工作姿勢，必要時調整工作臺、工作椅的高度和位置，如果有條件還可以堅持工間休息、工間操，定時頸椎操練；夏季在空調間可以像阿姨媽媽們這樣，頸部以圍巾保暖的做法值得提倡。

有一些患者主訴晨起感覺頸部僵硬不適，那么我們要考慮其晚上睡覺時用枕是否合適？人們睡覺時習慣將枕頭墊在后腦以抬高頭部。由于正常頸椎有個前凸后凹的生理弧度，如果用枕頭墊高頭部，則迫使頸椎形成一個向前屈、反生理弧度的姿勢，時間一長，就會引起頸部肌肉的痙攣、頸椎生理弧度的消失。因此，將枕頭墊在頸后，不僅可以維持生理弧度，還可以讓頸部肌肉得到很好的休息。