隨著現代生活節奏的加快，飲食、作息習慣的改變，很多上班族都會遇到一個頻發的癥狀，并引起很大困擾，那就是便血。當遇到便血時，人們往往有兩種可能的反應，要么覺得是個小問題而忽視癥狀，要么懷疑是直腸癌而惶惶不可終日，那么出現便血到底是不是意味著罹患了直腸癌呢？我們又應該如何治療和應對呢？

所謂便血，就是大便時肛門出血，也存在“肛門拉血”“肛門流血”“大便帶血”等說法，以往人們認為便血就是有痔瘡，不是很在意。隨著信息的高速傳播，人們又開始認為便血是腸癌的表現，擔驚受怕。那么，便血有哪些常見原因呢？身體通過便血要警告我們什么呢？讓我們一起來揭開便血的神秘面紗。

便血按照顏色常分為三類：鮮紅色血、暗紅色血和黑血。

1、 痔瘡 痔瘡便血常見的是鮮紅色的血，不與糞便相混而是附于糞塊表面;也可表現為大便前后的滴血，嚴重的呈噴射狀，多在大便秘結時發生。

2、 肛裂 血附于糞便表面或手紙染血，出血量少，如出血較多，血液在腸腔內貯留，排出時可呈黑色、暗紅色或有血塊。

3、 直腸、結腸息肉 血色鮮紅、無痛、血與大便不混合。

4、 潰瘍性結腸炎 出血混有黏液或呈膿血便，伴有腹痛、發熱、便頻等。

5、 結直腸癌 黏液膿血便，出血混合于糞便內，伴有消瘦、腹部隱痛等。潛血實驗陽性。

便血會是結直腸癌么？如何檢查來確診？

并不是所有的便血都意味著腸道腫瘤，腸道腫瘤也不一定全部都有便血。尤其是早期結直腸癌或者右半結腸癌往往并不是以便血為主要表現。早期直腸癌可能僅僅只有排便習慣的改變，或有少量無痛鮮紅色血便，而患者往往以為是痔瘡而忽略厭惡就診。當腫瘤繼續進展，發展到中晚期直腸癌時，會出現典型的黏液膿血便，并出現腹痛、消瘦、發熱、大便形狀變細等表現，如果腫瘤堵塞腸道形成梗阻，會有更為劇烈的腹痛、腹脹及停止排便排氣。

當懷疑腫瘤可能時，應當及時到醫院就診。最為簡便的檢查方法是肛門指診，這是最簡單的篩查方式，可以發現超過70%的直腸腫瘤。另外，可以抽血進行腫瘤標志物檢查，包括CEA、CA199等，當明顯升高超過正常值2-3倍時就要高度懷疑結直腸癌了。最佳的確診方式是腸鏡檢查，雖然有一定的痛苦，但是可以肉眼直視下觀察全部結腸及直腸腸道內的情況，如果發現異常可以鉗取病理診斷，這是腫瘤診斷的“金標準”。

如何預防便血？

1)飲食應以清淡為主，盡量避免油炸、辛辣等刺激性食物，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果。建議每天可食用適量的蜂蜜，可達到潤腸通便的效果。

2)不要保持同一姿勢過久，避免久坐或久站不動。

3)保證充足的睡眠時間以及規律的作息，不要過度勞累。

4)當出現鮮血便或者黑便時，不要過于驚慌輕易下結論，我們可以用便潛血免疫定量檢測來判斷是否存在消化道出血。很多人可能認為便潛血陽性就一定意味著得腫瘤，其實這也得分情況：

若為間斷性陽性，一般消化道潰瘍疾病所致的可能性比較大;

若為持續陽性，則需考慮是否結直腸腫瘤引起的，建議進一步進行腸鏡檢查，以明確診斷病因。

(北京世紀壇醫院結直腸腫瘤科 郝翠)