火箭軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 李全民

李大爺今年68歲了，晚上睡眠很差，必須吃片安定才能睡著，但是第二天起床后卻昏昏沉沉，頭昏腦漲，無法集中注意力，如同醉酒醒來一般。一開始李大爺并沒有在意，以為是休息不好導(dǎo)致的，久而久之，這種癥狀并沒有改善，李大爺來到了醫(yī)院就診，醫(yī)生告訴他這是安眠藥的后遺效應(yīng)，叫作“宿醉效應(yīng)”。李大爺這才恍然大悟，原來安眠藥還有這樣的不良反應(yīng)。

宿醉效應(yīng)實質(zhì)上是藥物的過度鎮(zhèn)靜作用，它與藥物在體內(nèi)清除的時間有關(guān)，也就是藥物的半衰期。如果在晚上服用了一種半衰期長的安眠藥（比如安定），或者過度服用安眠藥，到第二天的時候藥物在體內(nèi)濃度仍然較高，可出現(xiàn)頭暈、困倦、嗜睡、疲乏和定向障礙，也就是所謂的“宿醉效應(yīng)”。

常用的安眠藥中哪些易導(dǎo)致宿醉效應(yīng)？安眠藥物包括苯二氮卓類和非苯二氮卓類。苯二氮卓類根據(jù)藥物在體內(nèi)的代謝時間分為長效（如地西泮）、中效（如艾司唑侖）、短效（如咪達(dá)唑侖）。老年人對長效苯二氮卓類安眠藥如地西泮（安定）敏感性高，代謝慢，容易發(fā)生宿醉效應(yīng)，并增加認(rèn)知功能損害、跌倒等風(fēng)險，因此不建議在老年人中使用。

非苯二氮卓類應(yīng)用較新，代表藥物有佐匹克隆、唑吡坦、扎來普隆等。與苯二氮卓類相比，一般不產(chǎn)生成癮、失眠反彈、戒斷癥狀及宿醉反應(yīng)等，其不良反應(yīng)明顯減少。

除了“宿醉效應(yīng)”，服用安眠藥時還應(yīng)注意以下幾點：

合理選用安眠藥 對于1周到3個月的短期失眠，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用安眠藥，用藥原則是實在睡不著了再起來吃和小劑量吃，若必需每晚吃，藥量最好是只減不加。對于慢性失眠，大部分是由于疾病或藥物引起的，常見的引起失眠的疾病是焦慮、抑郁、甲亢等。常見的引起失眠的藥物有降壓藥、利尿藥、平喘藥等。

避免禁忌證 睡眠呼吸暫停、重癥肌無力、過敏患者禁用安眠藥。呼吸功能不全、嚴(yán)重軀體疾病（肝腎功能損害）、飲酒、懷孕或哺乳期婦女慎用。

在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥 安眠藥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，避免出現(xiàn)過度服藥現(xiàn)象，同時排除藥物間的相互作用。

防止起床后跌倒 尤其是服用長效安眠藥，次日會出現(xiàn)乏力、頭暈等，老年人要特別注意。

逐漸停藥 長期服用安眠藥，突然停藥會出現(xiàn)焦慮、頭痛、出汗等反應(yīng)，所以要遵醫(yī)囑逐漸停用或減量。（莫鵬整理）