新華網北京7月29日電（王坤朔）7月28日是世界肝炎日。慢性乙型肝炎和丙型肝炎是全球和我國主要的衛生挑戰之一，影響到全球3.25億人，二者是引起肝癌的主要根源，每年導致134萬人死亡。在我國，據估算有乙肝病毒攜帶者約9000萬人，丙肝感染者760萬人。日前，由中國肝炎防治基金會主辦的“2018年世界肝炎日宣傳大會”和“第二屆中國肝炎論壇”在北京舉行，多維度探討我國肝炎防治現狀和對策。

肝炎防治工作任重道遠

國家衛生健康委疾控局副局長雷正龍表示，我國高度重視病毒性肝炎防治工作，制訂并實施了以預防接種為主的綜合防控策略，全面推進實施國家免疫規劃，落實預防母嬰傳播工作，不斷強化血液安全和醫療安全管理，加強重點人群防控，宣傳普及公眾防治知識，完善醫療、藥品保障，加強科技攻關，取得了顯著的效果。下一步將繼續落實《中國病毒性肝炎防治規劃》，做好預防接種工作，加大病毒性肝炎治療和藥品供應工作，加強危險因素綜合防控和社會宣傳，做好肝炎防治工作。

世界衛生組織駐華代表處利千基博士強調，乙型肝炎和丙型肝炎均為慢性感染，可能長期不出現癥狀，有時會長達數年或數十年。至少有60%的肝癌病例因沒有及時檢測和治療病毒性乙型肝炎和丙型肝炎所致。要在2030年前實現全球消除病毒性肝炎危害，最需要解決的就是檢測和治療覆蓋率低這一問題。所以，世衛組織將2018年世界肝炎日的活動主題定為“檢測治療肝炎”，及時檢測和治療病毒性乙肝和丙肝可以挽救生命。

中國肝炎防治基金會秘書長楊希忠表示，肝炎防治是一項系統工程，消除肝炎任重道遠。據他介紹，在乙肝防治方面，基金會推動的乙肝母嬰“零傳播”工程項目使高病毒載量乙肝孕婦阻斷率達99.3%；慢性乙肝臨床治愈工程項目致力于提高各級醫生乙肝診療水平，實現臨床治愈1萬例患者；同時建立乙肝數據庫，入組患者17萬例，為世界衛生組織和我國衛生健康部門的政策制定提供有力數據支持。針對丙肝直接抗病毒藥物上市后的臨床難點，基金會組織專家撰寫藥物相互作用和治療路徑。基金會開展肝炎精準扶貧項目和基層醫生的規范化培訓，提升藏區肝炎防控能力，深入涼山探索丙肝綜合管理模式。基金會推動臨床科研和開展學術交流，設立多項臨床科研基金，每年課題申報超過300份，舉辦多場中美和亞太肝病學術會議。

慢性乙肝的防與治 二者缺一不可

我國約有2800萬人慢性乙肝患者，肝硬化、肝癌患者中，乙型病毒性肝炎感染引起的分別高達60%-80%。在“減少增量”方面，我國已取得舉世矚目的巨大成就，但在“減少存量”方面仍面臨巨大挑戰。目前我國人群乙肝病毒傳播和感染的高危群體，如育齡婦女、靜脈吸毒者、醫療相關感染等群體病毒攜帶率降低仍需時日。

中國工程院院士、北京大學醫學部莊輝做了全球病毒性肝炎流行現狀與對策的報告，據介紹，我國的乙肝流行水平，已經從世界高流行區成為中流行區，但由于絕對總數大，仍然需要加強防控。在丙肝方面，如果按照目前的診斷和治療情況，全球的丙肝感染人數會繼續增加。

丙肝直接抗病毒藥物上市 臨床治療需規范

數據顯示，近5年全國法定傳染病疫情報告的丙肝感染者大約是20萬例/年，而慢性丙肝感染逐漸成為肝硬化和肝癌的主要病因之一。

直接抗病毒藥物（DAA）是治療丙肝的有效治療方式。由于DAA藥物種類較多及代謝特點，當慢性丙肝患者合并其他疾病以及使用其他疾病藥物時，臨床醫生需要了解丙肝患者的常見合并疾病及常見合并用藥，從而合理選擇用藥配合，避免藥物相互作用發生，以免造成療效不佳和嚴重不良反應。

針對丙肝治療這一臨床具體問題，中國肝炎防治基金會聯合中華醫學會肝病學分會和感染病學分會共同編寫并發表了《丙型肝炎直接抗病毒藥物應用中的藥物相互作用專家共識》，總結了我國目前已上市和即將上市的直接抗病毒藥物和治療方案，歸納臨床實踐中可能出現的藥物相互作用，為臨床醫生規范化治療丙肝提供依據。

中國肝炎防治基金會副理事長、北京大學人民醫院魏來談到，通過分析中國醫保數據中的丙肝患者用藥情況，匯集消化、感染、肝病、老年、心血管、內分泌等科室的專家經驗和建議，出臺了符合中國真實情況的丙肝藥物相互作用專家共識。同時，丙肝虛擬社區根據共識內容建立了丙肝DAA藥物相互作用查詢工具，方便醫生和患者日常查詢。

據悉，針對慢性丙肝的治療規范性，中國肝炎防治基金會目前正在組織專家更新《慢性丙型肝炎臨床路徑》。