很多耳科疾病患者在耳鼻咽喉頭頸外科就診后，醫生開了滴耳液或是軟膏，復診時患者反應堅持用藥，但是復查效果卻不盡如人意，炎癥好轉不明顯。那么，除了頑固的炎癥之外，一大部分患者是由于耳內用藥方法不恰當，用藥不到位導致。因此，我們不僅要選對藥，還要有科學的用藥方法。

達克寧軟膏。我們常說的耳朵里面發霉長毛，其實是真菌感染的表現。耳朵長“毛”了怎么辦？首要，門診醫生在耳內鏡下使用耳科器械，盡可能徹底清理霉菌及其分泌物。接下來，會告訴患者回家后繼續用藥，來保證治療效果。常用的藥物是硝酸咪康唑霜，也就是達克寧軟膏。對于部分感染較重，外耳道滲出較多，清理不滿意的患者，我們還建議加用3%的過氧化氫進行耳浴，然后進行達克寧的用藥。使用方法：細棉簽蘸取少量的達克寧軟膏涂抹于外耳道，非專業人士，不建議棉簽深入過深，容易損傷外耳道及鼓膜，軟膏在人體正常溫度下會逐漸融化，患耳沖上，即可使軟膏作用到外耳道深部。

雙氧水（3%過氧化氫溶液）。它能分解釋放出氧氣，是強氧化劑，具有消毒抗菌、清潔、除臭、改變耳道環境酸堿度，抑制細菌真菌生長的作用。使用方法：取臥位或坐位，患耳朝上，將藥液滴入耳內，滴滿外耳道，會感覺到患耳“咕隆咕隆”水泡音，待水泡音逐漸減弱消失后，轉頭使耳內藥液流出，再用細棉簽蘸干（同樣，棉簽不宜深入過深），再滴入相應的滴耳液。

抗生素類滴耳液，如氧氟沙星滴耳液(又叫泰利必妥滴耳液)，可用于敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、化膿性中耳炎、鼓膜炎等。使用方法：滴藥時，患耳向上，一手將耳郭拉向后上方，推耳屏向前，使外耳道變直，另一手持滴耳液滴6～10滴入耳內，保持患耳向上10分鐘，并同時反復按壓耳屏，迫使藥液進入中耳。如有鼓膜穿孔，且穿孔很小時，滴入藥液可能在穿孔上形成一個藥液膜，不能進入中耳，這時候需要給外耳道適當壓力，如按壓耳屏，迫使藥液從穿孔中進入中耳，有效抗炎。

3%～5%碳酸氫鈉滴耳液，用于軟化耵聹和痂皮，滴入后會感覺耳悶，聽力下降甚至有耳朵漲疼，這是因為碳酸氫鈉把耵聹泡軟，膨脹所致。只要復診時醫生在耳內鏡下配合相關耳科器械將耵聹沖洗干凈即可緩解。使用方法：滴入外耳道，每日5～6次，每次滴數滴，3～4天后行外耳道沖洗。

酚甘油滴耳液，具有殺菌、止痛和消腫作用，主要用于急性中耳炎鼓膜未穿孔時及外耳道炎癥，穿孔時忌用。使用方法：滴入耳內2～3滴，每日3次。

使用滴耳劑還需注意：1.使用滴耳劑時，特別是冬季，首先將滴耳液握在手心加溫，與體溫接近，因為人的內耳前庭器官對冷刺激非常敏感，當滴耳液的溫度過低時，就會打破內耳的溫度平衡，內耳前庭器官受到冷刺激后，就會引起眩暈、惡心甚至嘔吐。2.切忌不要放在熱水中加溫（藥物質量易受影響），且過高溫度同樣會刺激前庭。3.滴藥時將外耳道拉直后再緩慢滴入，使藥液沿著外耳道壁緩慢流入內耳，注意不要觸碰耳道皮膚，以免污染藥液。4.滴耳液要適量，滴液過多不僅會浪費藥液，而且會有引起眩暈等不適反應的可能。5.滴藥后按壓耳屏（耳道口前方的突起）數次，通過外力作用使藥液直達患處，保持患耳向上10～20分鐘再起身，倒出藥液。6.注意觀察是否有刺痛或燒灼感，如有則不宜繼續使用。

（首都醫科大學附屬朝陽醫院主管技師杜晶艷）