以“新興技術對健康險行業的變革”為主題的國際健康保險協會雙年總裁論壇，近日在葡萄牙里斯本舉行，來自全球20多個國家的大型健康險公司總裁、董事會成員、高層管理者，醫療健康政策領域專家、醫療科技和生物制藥公司負責人、生物醫學及臨床醫學領域的專家學者近200人參加論壇。

在此次論壇上，中國人民健康保險公司總裁宋福興發表主題演講，分享了以中國人保健康為代表的中國健康險企業通過實施數字化戰略，積極探索基于“互聯網+”的中國健康險發展模式變革，為健康險行業面臨的機遇與挑戰提供了“中國方案”。

健康險處于黃金發展期

宋福興在論壇上介紹了中國健康保險市場的發展環境和市場概況。他指出，中國健康保險正面臨著歷史性發展機遇，處于黃金發展期。中國政府將人民健康事業放在優先發展的戰略地位，積極推進“健康中國”戰略，高度重視健康保險在控制醫療費用上漲、優化醫療資源配置、提高國民健康水平等方面的重要作用，出臺了稅收優惠等多項政策，支持健康保險加快發展。

近年來，中國民眾對醫療保險制度之外的醫療保障需求不斷提升，推動健康險市場快速成長。來自監管機構的數據顯示，2012年至2016年健康險原保費收入復合增長率超過36%，“保險姓保”的監管導向引領健康險市場轉型。

宋福興說，過去5年，中國健康保險市場平均增速達到38%。2017年，商業健康保險保費收入（4389億元）占中國保險業總保費（36581億元）的12%；商業健康保險賠付支出（1295億元）占中國衛生總費用（5.16萬億元）的2.5%。

構建醫療健康大數據

宋福興說，中國正經歷著以互聯網、大數據、人工智能等技術為代表的新一輪科技革命，作為中國最大的專業健康保險公司，中國人保健康勇于變革創新，在基于“互聯網+”的中國健康險發展模式創新方面進行了卓有成效的探索。

據介紹，中國人保健康通過構建健康醫療大數據，精準描摹客戶的“健康畫像”，引入云計算、人工智能等現代科技，推進產品服務創新。為解決中國醫療保障不足的痛點，與支付寶合作推出了中國第一款互聯網長期醫療險產品，具有保費低、保障高、6年內共享免賠額等特點，受到了市場歡迎；針對互聯網消費場景化、高頻化的特征，打造了新一代互聯網保險業務系統，快速響應客戶需求，出單能力可達到每秒1000單；通過應用影像與語音識別等人工智能技術，開展在線咨詢，實現3天內快速給付和理賠，為客戶帶來了方便快捷的服務體驗。

搭建健康管理生態系統

近年來，越來越多的保險公司通過線上健康服務實現醫療、健康管理與保險服務的對接。宋福興說，中國人保健康通過“建平臺、搭生態圈”，構建了中國最大的健康管理生態系統，連接了5000多家醫院、7萬多名醫生、800多體檢機構、500多家齒科診所、10萬多家藥店，通過線上服務平臺PICC APP為客戶提供全方位、全周期的家庭醫生式服務。

宋福興說，中國人保健康實現了根據客戶需求精準匹配醫療資源，在中國500多個城市的5000多家醫院實現實時掛號，承諾7天內約見指定的醫學專家，在260多個城市實現上門護理；與國內外頂級醫學專家合作，提供健康教育和健康咨詢服務；為客戶提供全科醫生的分診服務，推進與醫院信息系統的實時對接和互聯互通，為客戶提供掛號、繳費等一站式服務；通過后臺數據共享，實現對客戶就醫過程的智能監控，降低不合理醫療費用；為客戶建立電子健康檔案，提供定制化的健康風險解決方案，運用互聯網技術進行慢病管理和術后康復護理等。

中國健康險市場潛力巨大

國際健康保險協會是一家有45年歷史的跨國健康保險組織，會員分布在全球20多個國家，包括近80家健康保險公司及相關機構，為全球2億人提供與健康產業相關的各項服務。為進一步加強國際交流，學習借鑒國外專業健康保險公司經營管理、科技創新、風險管理等方面的先進經驗，提升公司專業化經營水平，中國人民健康保險公司于今年1月申請加入國際健康保險協會，成為該協會的第一個中國會員。

對于中國健康保險企業探索利用互聯網、大數據、人工智能技術，推動健康保險的發展模式變革，各國與會者給予高度評價。來自美國、英國、瑞士、葡萄牙等國的會議代表均表示中國健康險市場發展潛力巨大，希望通過與中國人保健康的深度合作，以新興技術和國際經驗服務中國健康險市場。

促進健康險健康發展

立 風

當前，國人對于自身所面臨的健康風險意識以及商業健康風險保障的認知有所增強。中國發展研究基金會去年9月發布的《中國商業健康保險研究報告》顯示，調查對象中商業健康保險購買率為26.2%，未來一年內購買意愿為41.3%，未來這一比例有望進一步提升至55.9%。這意味著民眾對基本醫療保險制度之外的醫療保障需求仍在不斷提升。

在民眾需求提升的同時，中國商業健康保險的發展還有不小的空間。數據顯示，去年我國健康險市場的滲透率僅為9.1%，盡管保險的增長速度很快，但與發達國家仍有一定差距。面對客觀的前景，健康保險需要政府、企業到個人各層面的支持和推動，從頂層設計、醫療數據平臺等層面，加大對商業健康保險的扶持。

事實上，在“健康中國”大背景下，商業健康保險作為社會基本保障三支柱的重要組成與有力補充，在推動醫療體制改革等方面正發揮越來越重要的作用。以中國人民健康保險公司為代表的保險巨頭，通過多種方式進入醫療產業，擴大業務范圍，提升市場競爭力。

未來，保險業應繼續發揮商業健康保險支付作用，推動商業健康保險供給側變革。積極運用大數據等新技術，為消費者提供全面的健康管理服務。