新華網北京7月9日電（袁馨晨）近年來，隨著二價、四價和九價人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗（即宮頸癌疫苗）先后在內地獲批上市，預防宮頸癌有了“新武器”。然而，公眾面對不同種類的疫苗仍是困惑不少：如何選擇合適的疫苗？究竟哪些人應該打？……日前，北京大學人民醫院婦產科副主任醫師趙昀在接受媒體采訪時強調，盡管目前9-45歲的女性都能接種HPV疫苗，但在小年齡段接種，宮頸癌預防的效果更好。

接種HPV疫苗可以預防宮頸癌

HPV有一個龐大的“病毒家族”，截至目前已發現了200多種亞型，然而，并非每種HPV都和宮頸癌相關。趙昀指出，可能導致宮頸癌和癌前病變的主要是14種高危型HPV。

HPV感染在日常生活中很常見，數據顯示，70- 80%的女性在一生中的某個節點都可能感染HPV，但其中絕大部分是一過性的感染，人體依靠自身免疫力就能清除病毒。“HPV主要通過性接觸傳播，長期、持續感染高危型HPV是導致宮頸癌的主要原因。由于目前還沒有藥物能夠徹底殺滅侵入體內的HPV，因此，及時接種HPV疫苗可以建立起對抗宮頸癌的預防‘城墻’，從而遏制宮頸癌發生。”趙昀說。

目前，二價、四價和九價HPV疫苗均已在內地獲批上市，三者究竟有何區別？趙昀表示，從三種疫苗的名字上就能看出，不同種類疫苗可以預防的HPV型別有所不同。其中，二價疫苗可以預防HPV16/18持續感染導致的宮頸癌和癌前病變，全球研究顯示，超過70%的宮頸癌由這兩種病毒引起，另據我國的調查研究，約84.5%的宮頸癌是由HPV16/18持續感染引起的。同時，二價疫苗還具有一定的交叉保護作用，國際和國內臨床研究數據顯示，其對于由HPV31/33/45高危型HPV引起的持續感染和癌前病變也有一定的預防效果，接種該疫苗對于宮頸癌的總體保護效力可達90%以上。

四價HPV疫苗則可預防HPV6/11/16/18持續感染導致的宮頸癌和癌前病變，其中HPV6型和HPV11型不屬于高危型HPV，感染這兩種低危型HPV易引起尖銳濕疣、生殖器疣等疾病。九價疫苗在四價的基礎上增加了HPV31/33/45/52/58這5種高危型，從而把對于宮頸癌的預防效果提高到90%以上。

“無論是世界衛生組織還是國際相關指南中，對于三種疫苗的推薦都沒有偏好。”趙昀建議，個人可以根據所能獲得的疫苗種類和自身經濟情況自行選擇，早接種早受益，不要錯過最佳接種時機。

接種HPV疫苗不能代替宮頸癌篩查

5月底，二價HPV疫苗的接種對象年齡獲批延長至45歲。截至目前，二價、四價和九價疫苗在我國的批準年齡分別為9-45歲、20-45歲和16-26歲。為什么不同疫苗的接種年齡段有所不同？趙昀指出，這是基于我國臨床試驗研究結果得出的。

那么，究竟何時是接種HPV疫苗的最佳年齡段？趙昀稱，由于發生性生活后，女性感染HPV病毒的風險會升高，建議在第一次性行為前接種HPV疫苗。“世界衛生組織推薦，9-14歲女孩是HPV疫苗接種的首要目標人群。而根據我國《子宮頸癌綜合防控指南》，HPV疫苗接種的重點對象是13-15歲的女孩。所以，盡管目前9-45歲的女性都能接種HPV疫苗，但一定是小年齡段接種，保護效果最佳。”

需要指出的是，女性接種HPV疫苗并不能代替婦科宮頸癌篩查。趙昀強調，因為目前市面上的HPV疫苗并不能涵蓋所有致癌的高危型別，因此，女性有了性生活后需定期進行宮頸癌篩查，以確保癌癥的早發現、早診斷、早治療。