糖尿病、高血壓等疾病常被稱為“富貴病”。在很多人看來，這是生活優渥的代價，城市居民的專屬。海軍總醫院內分泌科教授郭啟煜告訴《生命時報》記者：“生活條件好了，‘富貴病’正向農村地區蔓延。很多常見慢性病在農村地區的發病率增速甚至超過城市，應該引起重視。”

慢病患者農村趕超城市

肥胖。很多健康問題都是肥胖惹的禍。世界衛生組織指出，約44%的糖尿病、23%的缺血性心肌病和7%~41%的癌癥發生歸因于超重和肥胖，目前超重和肥胖已位居全球死因的前5位。

美國疾病控制和預防中心新近發布的報告顯示，美國農村地區居民比大城市居民更容易肥胖。研究發現，2016年，超過1/3的農村居民肥胖，而大城市居民的肥胖率為29 %。路易斯安那州農村居民肥胖率高達39 %，科羅拉多州城市居民肥胖率僅22.5 %，兩者相差近一倍。

在我國農村，超重或肥胖的人也越來越常見，且女性和兒童是重災區。解放軍總醫院老年醫學研究所的一項研究顯示，農村女性向心性肥胖率已高達87.1%。向心性肥胖俗稱“大肚子”，脂肪主要堆積在內臟和腹部。相比全身均勻的肥胖，向心性肥胖更容易導致疾病。

高血壓。近日公布的“十二五”高血壓抽樣調查結果顯示，我國農村高血壓發病率（22.9%）已和城市（23.1%）旗鼓相當。但農村地區高血壓知曉率、治療率及控制率較低。我國城市高血壓的控制率為19.4% ，農村僅為13.1%。

糖尿病。中華醫學會糖尿病學分會指出，糖尿病發病率城市與農村基本持平，糖尿病前期發病率農村已高于城市。郭啟煜表示：“大部分農民知道糖尿病，但很少人知道怎么防治，也不會監測血糖，十分影響治療效果。”

心理疾病。美國疾病控制和預防中心的另一項報告顯示，美國農村地區居民的心理問題嚴重，自殺率高于城市居民，且心理咨詢輔導資源匱乏。我國農村也正面臨類似情況。據《2013中國衛生統計年鑒》，2012年我國城市居民自殺率為每10萬人4.82人，而農村卻高達每10萬人8.58人。山東省婦聯家庭教育指導中心心理咨詢師王俊升表示：“經濟壓力增大，人情關系逐漸寡淡，空巢老人和留守兒童增多，文化水平不高等都導致農民心理和精神問題增多。”

五大因素拖了后腿

傳統觀念影響。西南大學食品科學學院副教授常徽表示，農村的傳統觀念認為，多吃肉對身體好，人越胖越結實。這種觀點影響下，肥胖率逐年升高。王俊升表示：“農村居民普遍認為，只要不生病就很健康。有人即使知道自己有心理問題也不去看醫生，因為他們覺得這是件不光彩的事。”

飲食結構不合理。隨著農民收入水平的提高，傳統的清淡飲食開始向高脂肪、高熱量、低纖維方向轉變。《營養學報》上的一項研究結果顯示，1991~2009年間，城市居民吃得越來越少，而農村居民吃得越來越多；相比城市居民，農民更愛吃能量高的肉類和主食。

運動量減少。農村居民運動量不足十分普遍。以前農村孩子上樹下河、能蹦能跳，現在卻不是看電視就是看手機，有時候連吃飯都要送到跟前。農村婦女大都是全職主婦，主要活動就是做家務，運動量遠遠不夠。

醫療設施較落后。一些偏僻的鄉村醫療設施比較落后，醫務人員水平較低，導致一些農民“小病變大，大病拖重”。

健康素養不高。城鄉居民健康素養水平差距多大？答案是2.5倍。山東省衛生部門曾監測居民的健康素養，如生活方式是否健康，是否具備一些健康知識和技能。結果發現，城市居民健康素養水平為19.78%，農村居民僅7.98%。常徽說，在農村，很多人覺得糕點、飲料等很有營養，經常買來給孩子和家人。

健康需要“脫貧”

健康素養，簡單講就是通過學習和運用健康知識，來保護身體健康。青海省人民醫院副院長張虎表示，從2009年起農村居民心血管病死亡率就超過并持續高于城市水平，2012年全國調查血脂異常患病率農村超過城市，提升農民的健康素養是農村健康“脫貧”的必經之路。

政府大力支持村醫隊伍建設。鄉村醫生是基層醫療的主力，熟悉農村和農民，也是提高農民健康素養的關鍵人物。政府應大力支持村醫隊伍建設，完善村醫管理體制，增加村醫的數量，提高村醫的質量。培訓村醫的醫療救護技能，使其成為提高農村素養的專業隊伍。將農民健康素養水平列為衡量基層醫療機構的重要標準。

社區應多開展健康宣教活動。縣級衛生機構可以組建健康教育講師團，定期走訪農村社區，開展宣教活動。比如，定期發放健康教育宣傳資料，舉辦健康教育知識講座、技能培訓及咨詢活動。開展飲食行為教育，讓人們懂得各種食品有什么營養，有哪些危害，逐步形成良好的飲食習慣。

農民應重視學習健康知識。建議農民積極參健康宣教活動，訂閱健康科普報刊，收看健康節目，這些都是提升個人健康素養的重要途徑。

受訪專家：

海軍總醫院內分泌科教授 郭啟煜

青海省人民醫院副院長 張 虎

山東省婦聯家庭教育指導中心心理咨詢師 王俊升

西南大學食品科學學院副教授 常 徽