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補維生素能防心腦血管病嗎

2018年07月02日 11:11 | 來源:健康報網
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首都醫科大學宣武醫院神經內科主治醫師 吳川杰 神經外科主任醫師 吉訓明

2018年6月,加拿大多倫多大學的Jenkins DJA教授在《美國心臟病學雜志》發表了他對補充維生素和心腦血管病關系的最新評價,再次引發人們對維生素的廣泛關注。他認為,補充維生素與預防心腦血管疾病的關系不能一概而論,盲目補充會適得其反。

補充葉酸能降低卒中發生

長期以來,維生素和心腦血管病的關系一直是醫學界關注的重點,也成為一些人補充維生素的理由。2013年和2014年,美國預防醫學工作組搜集了相關的證據,對維生素的補充做出了推薦。4年過去了,隨著新證據的發表,人們對這方面的認識逐漸增多。

但是,最近加拿大多倫多大學的Jenkins DJA教授查閱了1496項所有相關的研究,經過嚴格篩選后,詳細分析了179項符合標準的研究,對補充維生素和心腦血管病的關系做出了最新的評價,并發表在著名的《美國心臟病學雜志》。經過嚴格的統計學分析后Jenkins DJA教授發現,補充葉酸、復合維生素B、B6和B12能夠降低卒中的發生,補充多維元素片、維生素D、鈣、維生素C對心腦血管病的發生和死亡沒有任何影響,而補充煙酸和抗氧化劑(如維生素E、胡蘿卜素、鋅、硒等)反而增加了全因死亡率。

由此可見,普通老百姓認為維生素片沒有副作用的觀點不正確,所以通過藥物來補充維生素時還需要慎重。因為按照藥品管理的維生素片也是藥物。“是藥三分毒”,不加選擇地盲目補充維生素,有時候反而適得其反。例如,已經有研究表明,過量補充β胡蘿卜素能夠增加患肺癌的風險。

知道了上述的理論知識,如果想把這些理論應用到現實中來,首先要面對的一個問題就是,如果要補充葉酸、復合維生素B、B6和B12這些能夠降低心腦血管病發生的維生素,每天該補充多大量?

一般人對于葉酸都很熟悉,女性在備孕和懷孕期間都需要補充。根據葉酸補充研究的結果,如果要補充葉酸,每天應該在0.4~0.8mg,也就是孕婦補充葉酸片的劑量。而維生素B12的補充劑量每天1mg,維生素B6的劑量每天25mg。需要注意的是,如果要通過藥物補充維生素治療或預防疾病,應該在醫生的指導下個體化補充。

補充維生素是一些人的習慣

自從發現維生素C可以治療壞血病以來,人類對維生素的認識便逐漸深入,特別是對維生素生理功能的認識可以說是近代醫學史的重大突破。維生素是維持人體正常生理功能的一類微量營養素,在人體生長、代謝、發育過程中發揮著重要的作用。如果把人體比喻成一臺精密的機器,那么維生素就像是這臺精密機器中的螺絲。

知道了維生素如此重要,社會上逐漸興起補充維生素的浪潮,補充維生素已經從最初的治療疾病,變成了有病治病、無病預防心腦血管病的保健品。美國監控和營養研究調查了1999年~2012年間37958個成年人,發現服用維生素制劑的比例高達52%,31%的人服用了多維元素制劑,19%的人服用了維生素D,14%服用了鈣制劑,12%服用了維生素C制劑。中國雖然沒有詳細的調查數據,但是估計經常服用各種補充維生素的藥物或保健品的人也不在少數,補充維生素已經成為一些人的習慣。

建議用食補來代替藥補

雖說維生素在人體正常生理功能的維持中發揮著重要的作用,但是盲目的藥物補充維生素并不可取,部分維生素過量補充甚至有害健康。上述得出補充葉酸、復合維生素B、B6和B12預防心腦血管疾病的真實獲益都很有限。獲益最大的葉酸補充研究,其針對人群也是患高血壓的人群,且多數學者認為,該研究得出獲益結論的原因是研究人群普遍存在葉酸缺乏。同時考慮到使用藥物存在過量補充的風險,建議健康人群通過食物來補充維生素預防心腦血管疾病。

調整食物結構,可以讓我們在補充維生素的同時改善糖、蛋白質和脂肪等能量物質的攝入比例,更加有益于健康。

美國國家疾病預防和健康促進委員會推薦,健康人群從以下兩個方面改善飲食結構,可以預防心腦血管疾病的發生。

第一,減少飽和脂肪、反式脂肪和紅肉的攝入,增加水果和蔬菜的攝入。飽和脂肪和反式脂肪多存在于動物脂肪、人造奶油和市售的油炸食品中。紅肉指在烹飪前呈紅顏色的肉,如豬肉、牛肉、羊肉、兔肉等,紅肉中含有大量的飽和脂肪,長期大量食用后會對心腦血管造成嚴重的損害。

相反,雞、鴨等家禽、魚類、蝦蟹等都稱為白肉,這些肉類肌肉纖維較細,脂肪含量較低,脂肪中不飽和脂肪含量較高,食用這些肉類可以降低心腦血管疾病和腫瘤的發生。另外,新鮮水果和蔬菜中含有較多人體必需的微量元素,且不會出現補充過量的危害,是維生素的理想來源。正常人應該保證每天攝入300~500克蔬菜,每天攝入200~350克新鮮水果。

第二,地中海式飲食。地中海飲食源自于20世紀50年代地中海地區的傳統飲食結構,現代醫學研究表明,地中海式飲食是最健康飲食搭配。其主要特點是日常飲食中以水果、蔬菜、干果、豆類、未精制的谷類為主;食用的油類主要是橄欖油,而肉類則以魚肉和禽肉為主,并適量飲用葡萄酒。

編輯:趙彥

關鍵詞:補維生素 防心腦血管病

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